近日,全國各地陸續有患者表示——買不到息寧(卡左雙多巴緩釋片)。
作為帕金森症最主要的治療藥物之一,息寧自2016年全國大面積斷貨後,再次出現「藥荒」。自從今年年初開始斷貨以來,關於息寧的求藥帖在網絡上也快速發酵,微博、論壇等社交途徑均可見求藥的信息。
息寧是緩解和治療帕金森症狀的主要藥物之一,是左旋多巴和卡比多巴的複合製劑,被患者視為長期藥物。
臨床醫生表示,息寧本質上和治療帕金森病的美多芭(多巴絲肼片)屬於同類藥,只不過息寧是控釋片,起效時間不如美多芭快,但維持時間長於美多芭,對於改善帕金森病的劑末現象和開關現象治療效果優於美多芭。
該藥可在胃內緩慢分解後長時間的釋放,一般在4-6小時內釋放出有效成分,起效慢,藥效持續時間長。適用於出現劑末現象(藥效接不上),夜間翻身困難、早起僵硬且活動差的患者。
目前有不少醫院已經表示沒有這個藥了,很多城市都斷貨了。
根據帕金森病友會公眾號消息,生產廠家默沙東提供的息寧供貨說明函顯示,本次斷貨是由於生產工廠的原因,影響全球息寧的供貨,預計未來一年內(2019年)中國市場將不能正常供應。
對於息寧的斷貨,專家建議不要過於恐慌,應該正確面對,聽醫生建議,改用有替代治療方案。
上海長海醫院神經外科副主任醫師吳曦、神經內科主治醫師侯媌媌發文表示,換藥方案有多種選擇:
1、可以直接替換為美多芭,兩者之間的等效劑量換算關係是:1片息寧=3/4片美多芭。對於從未用過美多芭的患者,謹慎起見,仍需要從小劑量開始應用,以避免副作用,尤其是胃腸道反應和體位性低血壓反應。
2、對於已經在同時應用美多芭的患者,要根據具體情況作具體考慮。比如原來每頓美多芭的劑量較小,且患者沒有明顯的異動症,則可以考慮增加每頓的美多芭劑量。
若每頓的美多芭劑量已經較大,則可以考慮換用達靈復(即左旋多巴+卡比多巴+恩他卡朋三合製劑),或添加其他抗帕金森藥物,比如多巴胺受體激動劑(泰舒達、森福羅等)、單胺氧化酶B抑制劑(咪多吡、雷沙吉蘭)、恩他卡朋(珂丹)等。
對於帕金森病患者,個體用藥方案還是存在明顯差異,具體的替換選擇不僅僅取決於原來用了哪些藥物,更要考慮需要解決的問題。藥物替代調整需要在主診醫生的指導下進行,切勿擅自隨意調整。
目前,我國的帕金森病人數量已超過200萬,對息寧有著很大的治療需求。我們期待,「息寧」能早日正常供應,一解廣大患者的燃眉之急。(文 半夏)