新型冠狀病毒主要侵犯器官為肺部，疫情之下人們再次聚焦肺部的健康問題。肺部的基本構造是什麼？為什麼受傷的總是肺？肺部有小結節就是肺癌嗎？日常生活中，最為常見的影響肺部健康的行為當屬吸菸。那麼，吸菸與肺癌有著多大的關係？為什麼戒菸那麼困難？電子菸真的是「低危害」嗎？來聽聽支修益教授教你應該如何關愛自己的肺。
主講嘉賓：
支修益
首都醫科大學肺癌診療中心主任
第三講：吸菸與肺癌的關係有多密切？
人體通過肺部與外界進行物質交換，在這個過程中，肺對空氣是沒有選擇權的，因此，肺部健康與外界空氣品質息息相關。為了保障肺部的健康，我們一定要關注「三霾」，遠離「五氣」。
何為「三霾五氣」？「三霾」指的是室外霧霾、室內煙霾和人心中的陰霾；「五氣」則指與之對應的室外大氣汙染、室內菸草煙氣、廚房油煙氣、房屋裝修裝飾材料帶來的VOC氣體和人總愛生的悶氣。
圖片說明：室外霧霾
圖片說明：廚房油煙氣
在「三霾五氣」中，「煙霾」的危害性最為廣泛。因為菸草中的尼古丁會讓人上癮，長期吸食以後，人體內就會強烈需要維持尼古丁的水平，這就是成癮階段。當你被菸草中的尼古丁纏上，也就不得不接受菸草中有害物質的侵害，日積月累，就會得吸菸相關疾病。
需要明確的是，菸草中有7000多種化學物質，幾百種有害物質，明確的致癌物質69種，如果長時間吸食會影響氣管、支氣管、鼻黏膜、氣管黏膜，最終影響肺部健康。權威雜誌發表的中國人群死因相關調查表明：中國死亡人群中，吸菸是致死的主要危險因素，尤其以城市地區最為明顯。
圖片說明：中國致死危險因素佔比圖
圖片說明：城市地區危險因素佔比圖
而且，吸菸不僅有害吸菸者自身健康，還會讓他人遭受二手菸和三手煙的暴露。在室內公共場所和工作場所吸菸讓別人遭受二手菸暴露是一種不道德的行為，因為二手菸同樣會對健康造成危害。青少年兒童在自己不吸菸的情況下，也要警惕二手菸和三手煙。
圖片說明：警惕二手菸和三手煙
與吸菸的健康危害相對的是，戒菸有著諸多益處。當菸民停止吸菸20分鐘後，心率就會下降；12小時後，血中一氧化碳（CO）水平降至正常；2周至3個月後，循環系統功能與肺功能得到改善；1至9個月後，咳嗽及呼吸短促發生減少，肺部纖毛恢復正常功能；1年後，冠心病患者額外風險降至吸菸者的50%；5年後，中風危險降低到從未吸菸者的水平；10年後，肺癌死亡率為持續吸菸者的50%；15年後，冠心病風險降至與非吸菸者類似。
圖片說明：戒菸可降低多種疾病的死亡率
此次新冠疫情令許多人意識到菸草對肺部健康的危害，很多菸民也有了戒菸的想法，但卻屢屢失敗，常常被煙友一勸就又復吸。為什麼戒菸這麼難？究竟怎樣戒菸才能成功？
我們必須認識到：菸草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病，要想治療菸草依賴，必須要正確科學戒菸。如果你有了吸菸相關的疾病，已經進入亞健康狀態，最好求助醫院戒菸門診，在醫生的指導下制定個體化戒菸計劃，再進行後續的戒菸過程。
英國1950年和1990年兩項大樣本病例對照研究結果顯示：中年以前戒菸，可減少90%以上歸因菸草的危險。對吸菸者來說，任何時候戒菸都不晚，當然越早越好。
第四講：電子菸真的是「低危害」嗎？
近5年來，許多電子菸湧向市場，成為消費市場的一個亮點。目前，全球80%以上電子菸在中國，中國80%以上電子菸在深圳，電子菸正在影響我們的生活，也在危害我們的健康。
圖片說明：電子菸
電子菸是什麼？它是由電子菸菸具和電子菸煙液共同組成的，產生可吸入氣溶膠的的系統。它主要由電池組、霧化器、煙彈/煙液構成，菸草葉、電池組供電加熱，通過加熱煙彈中的煙油使其霧化供使用者吸食。這其實是菸草的一種變相，依然是菸草製品。同時，電子菸加熱溶液產生的二手氣溶膠是一種新的空氣汙染源。
圖片說明：電子菸結構圖
電子菸研發的初衷是剔除菸草中尼古丁以外的有害物質，只為菸民提供尼古丁。英國曾經做過研究，將電子菸作為尼古丁成癮老菸民的戒菸藥物，甚至還進了醫保。但就全球而言，絕大多數國家對於電子菸是否可以作為戒菸藥物還存在爭論。
圖片說明：電子菸傳送系統示意圖
而還在爭論時，電子菸行業又發生了很多奇怪現象。首先，電子菸作為戒菸藥物，為老菸民提供尼古丁時，是有量度要求的。但是，許多電子菸中的尼古丁濃度值標識根本不規範，過量的尼古丁添加會導致生命危險。其次，電子菸中不再僅僅提供尼古丁，而是又加了許多添加劑，比如合成的薄荷味、巧克力味等。目前已知在電子菸中加入的調味劑高達8000餘種，對健康的影響尚有待評估。最後，電子菸不再滿足於為老菸民提供戒菸服務，而是向不吸菸人群、青少年、時尚女性等兜售，與其宣傳的有助戒菸理念背道而馳。
圖片說明：多種味道的電子菸
相對於其他人群，電子菸對青少年的危害尤為嚴重。在從未吸菸的青少年中，由於電子菸廣告中宣傳的「低危害」，加上有時尚的造型簡約有科技感，口味炫酷多樣，很多青少年會主動嘗試電子菸。但是，任何菸草製品都是有害的，包括電子菸。對於未成年人來說，尼古丁會對尚在發育的大腦產生影響，損害學習和記憶能力。
美國一項對2338名高中生的追蹤調查發現，只要使用過電子菸的學生，無論是偶爾使用還是多次使用，在一年後使用傳統捲菸的可能性都比從不使用電子菸的學生大得多。即使只使用過電子菸1-2次的學生，一年後使用傳統捲菸的可能性都是從不使用者的2.88倍。
這就引出了一項驚人的事實：本是為了成年人戒菸而發明出來的電子菸，卻成為了青少年新的成癮工具！
圖片說明：很多青少年主動嘗試電子菸
為了應對這種情況，必須進一步完善並推動控煙立法，加大對電子菸違規廣告，違法銷售給未成年人的市場監管力度。去年，我國多地出臺電子菸禁令，明確將電子菸納入管控之列。而除了監管部門之外，抵禦電子菸的危害還需要社會各界共同努力。電子菸的生產廠商要有公共道德，不要把煙賣給青少年或者未成年人，同時在生產電子菸的過程中，標識出尼古丁的真正含量，而不是加入更多的添加劑，給吸食者帶來更多的健康危害。希望通過相關的政策法規、科普宣傳和對青少年的教育，對電子菸實現嚴格的管制，降低其對青少年的危害。