日本最新「殺癌神器」正式獲批!硼中子俘獲療法究竟「神」在哪?跟...

硼中子俘獲療法

最近，好醫友接到多位患者諮詢一種抗癌「黑科技」——硼中子俘獲療法（BNCT）。BNCT被譽為繼化療、放療、靶向療法、免疫療法後的「第五療法」。

它是如何殺死癌細胞的？有哪些顯著優勢？比起質子重離子治療誰更好？今天我們一起來看看吧~

什麼是BNCT？有啥神奇之處？

2020年3月，全球首個BNCT設備正式在日本獲批上市；目前已開始接收

不可手術切除的局部晚期或復發性頭頸癌國際患者。這是BNCT在世界上首次正式進入臨床應用，同時開創了人類攻克惡性腫瘤的新紀元。

BNCT是國際前沿的精準放療技術，嚴格意義上說，它更像是一種「靶向治療+放療」。它能夠選擇性地阻擊癌細胞而不會對正常細胞造成損害，有望極大改善患者的生活質量。

（圖片來源：住友重工官網）

BNCT是怎麼「精確制導「殺死癌細胞的？

在治療時，先給病人注射一種含硼的特殊化合物藥劑（好比做PET掃描時注射顯影劑）；

這種藥劑（全球首個硼藥物Steboronine，已在日本獲批）對癌細胞有很強的親和力。進入人體後，含硼化合物迅速聚集於癌細胞內，而在其它組織內分布很少，對人體無毒無害，對癌症也無治療作用；

之後，用一種熱中子射線進行照射，時間在半小時到1小時左右。中子與進入癌細胞裡的硼元素能發生很強的核反應，釋放出殺傷力極強的放射性射線和粒子。

不過，這種射線對人體損傷不大，因為其射程恰好大約一個癌細胞的長度，可以做到只殺死癌細胞，不損傷周圍組織。這正是這種精準放療技術的神奇之處。

BNCT有哪些優勢？

BNCT之所以得到廣泛關注，是因為它的優勢十分明顯，概括起來有以下幾點：

靶向性好，對周圍細胞組織損傷極小；

療程短，僅需照射1-2次；

無需增氧效應，不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處於靜止期的細胞；

難治性癌症新選擇：對於侵襲性、多發性、復發性、抗輻射性、無法手術以及不適合放療的癌症，都可以嘗試BNCT治療；

可與多種攜帶劑相結合，發展潛力巨大；

避免了化療、靶向治療、免疫治療的耐藥性問題；

值得一提的是，還可通過PET-CT提前預測療效。通過FBPA-PET核醫學檢查，可提前確認硼藥劑在癌細胞中的聚合程度，由此判斷對硼藥劑的吸收情況，進而預測BNCT療效。

BNCT的這些特點，使它有望成為最理想的腫瘤治療方法之一。

BNCT VS 質子治療

此前，好醫友曾多次介紹另一種先進精準放療技術——質子治療。它也可以精準靶向腫瘤，被譽為「最精準的放療技術」。它通過將質子加速到光速的70%左右，迅速穿透人體到達腫瘤所在部位後突然降速並停止，形成「布拉格峰」，釋放出最大能量，殺死腫瘤，並極大程度地避免損傷正常組織。

不過，質子治療還是難免會有一些損傷和副作用。以馬來西亞羽壇名將李宗偉為例，他是通過質子治療抗癌成功的典型。但他在接受媒體採訪時曾講述了自己治療中經歷的一些副作用。

而且，質子治療通常需要數次甚至數十次治療，李宗偉就接受了33次治療。而BNCT僅需照射1-2次。

BNCT與質子治療在原理上完全不同。正如上文所言，它更像是「靶向治療+放療」。質子治療的「精準」是最大限度縮小打擊面，而BNCT的「精準」則是選擇性打擊。

因此，BNCT可以選擇性地對癌細胞施加放射劑量，甚至連腫瘤組織內的正常細胞也會受到保護。

另外，質子治療還有一大局限性，它只適合局部治療。腫瘤已有多發轉移，或同一部位1年內接受過放療或放射性粒子植入治療等患者，都不適合質子治療。

而BNCT則在一定程度上突破了這種限制。對於侵襲性、多發性、復發性、抗輻射性、無法手術及不適合放療的癌症，都可嘗試BNCT治療。

當然，質子治療和BNCT各有優勢，還是需要評估患者實際情況後選擇最適合的治療手段。

BNCT治療各種癌症的臨床效果

（1）頭頸腫瘤-完全消退

頭頸癌的標準治療方案是手術，放療和化療。這些患者由於此前已接受過X射線放療而無法再行放療，但BNCT可對復發患者重複進行放療。

全球第一例使用BNCT治療的頭頸癌病例，是復發性腮腺癌。經兩次BNCT治療後，腫瘤完全消退，患者的皮膚反應也未達到幹脫屑的程度。而其他療法無法避免損傷正常組織，比如皮膚起水泡。在這個案例中，觀察到的反應顯示，BNCT對癌細胞具有高度選擇性和殺傷性。

(圖片來源：大阪大學)

（2）腦瘤

一例32歲的男性腦瘤患者，術後接受過放化療，但一年後復發，再次手術、化療，出現了麻痺和失語症狀。後來，這名患者接受了BNCT治療，希望能緩解症狀，能夠居家康復。

BNCT治療後，該患者在3周內便無需點滴治療，只需繼續少量服用類固醇類藥物。雖然還有輕微失語症症狀，但已能在家獨立行走。MRI顯示了BNCT治療一天後、兩周後和一個月後腫瘤逐漸縮小的過程。

由此可見，針對復發性惡性腦膠質瘤，行非開顱BNCT治療，具有縮小腫瘤和維持患者日常生活能力的效果。

(圖片來源：大阪大學)

哪些患者適合接受BNCT治療？

BNCT適合治療多種癌症，包括晚期/復發性癌症：

各種惡性原發性腦腫瘤;

黑色素瘤;

頭頸部腫瘤;

肝癌(包括多個病灶);

膀胱癌;

局部復發性乳腺癌;

肺癌;

結腸癌;

間皮瘤。

但目前，日本只接受「不可手術切除的局部晚期或復發性頭頸部腫瘤(不包括腦腫瘤)」患者。

BNCT並非「萬能殺癌神器」

BNCT並非萬能，也有一定適應症。目前，已將BNCT納入臨床的國家在接受患者方面要求嚴苛。以下是日本一家醫療中心官網公布的排除標準：

病灶位置較深；

所有病灶均位於一側，但超過了有效範圍（深6釐米）；

有遠處轉移；

腫瘤浸潤了頸動脈，或包圍了半周以上；

腫瘤浸潤顱底；

原發癌不是頭頸癌；

間質腫瘤，如肉瘤和血液腫瘤；

活動性炎症；

有齲齒，尚未完成治療；

需經常給氧的患者，如慢性肺病患者；

腎功能不全、心力衰竭的患者；

癲癇患者；

有幽閉恐懼症和精神疾病不受控制的患者；

孕婦或有備孕打算的患者；

有心臟起搏器或植入ICD的患者。

還有一點需要注意，如果有其他體內留置金屬的情況，需確認其成分，判斷是否適合治療。但牙齒內填充物是金屬的情況則不受限制。

目前，日本有2家醫院已開展BNCT治療，另有2家醫院正在開展臨床試驗。以下是BNCT的治療流程：

另外，對於許多患者關心的費用問題，好醫友獲悉，目前日本BNCT治療的費用在人民幣30萬元左右。

另外，8月，我國首臺自主研發的BNCT加速器實驗裝置也已研製成功，為我國醫用BNCT治療裝置整機國產化和產業化奠定了技術基礎。

期待BNCT技術能儘快成熟，早日造福更多癌症患者！

參考來源：

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