成都民生耳鼻喉科普:「膽脂瘤型中耳炎」——耳朵裡的破壞王
2020-11-28 嶽西熱線膽脂瘤雖然有「瘤」字,卻不是真的瘤子,而是能產生角蛋白的鱗狀上皮在中耳、上鼓室、乳突、巖尖的聚集。雖然它不是瘤,卻可以像瘤子一樣破壞耳內乃至周圍的結構!
中耳膽脂瘤有哪些症狀?
因膽脂瘤的位置不同,患者的症狀差別很大。中耳膽脂瘤一般表現為耳流膿,有時帶血絲,有特殊惡臭。後天性原發性膽脂瘤的早期可無耳流膿史。
少數病例可見外耳道後上骨壁缺損或塌陷,上鼓室外側壁向外膨隆。聽力檢查一般均有不同程度的傳導性聾。
為什麼會出現這些症狀?
膽脂瘤是進入中耳的上皮組織堆積形成。上皮組織和我們的皮膚一樣,有再生的功能。皮膚再生是為了修復損傷,保護人體,而進入中耳的上皮再生只會形成膽脂瘤。
在膽脂瘤還小的時候,「房子」足夠大,它會很「安靜」。可隨著它的生長,「房子」就顯得不夠住,它就會變成「破壞大王」。
中耳腔是個複雜的空腔,裡面有面神經、聽骨鏈以及負責聽覺和平衡的內耳,上方是大腦,後方是大血管乙狀竇和大腦,下方和前方是大的靜脈和動脈。平日「鄰居」們相安無事、各司其職,可一旦膽脂瘤長大了,這些結構就會遭到破壞。
如果破壞聽骨鏈,就會引起聽力下降;破壞面神經,會引起面癱;破壞內耳,會引起眩暈、嚴重耳聾、耳鳴;破壞大腦,可引起腦膜炎、腦膿腫等顱內併發症;破壞乙狀竇,可引起乙狀竇血栓性靜脈炎,嚴重者可危及生命。
為什麼耳朵裡會長膽脂瘤?
中耳膽脂瘤主要分為先天性膽脂瘤、後天原發性膽脂瘤和後天繼發性膽脂瘤三類。
先天性膽脂瘤
顳骨的先天性膽脂瘤來源於胚胎時期的外胚層組織。先天性膽脂瘤又可以分為單純性先天性膽脂瘤和先天性耳畸形伴中耳膽脂瘤。
後天原發性膽脂瘤
後天原發性膽脂瘤不是從穿孔發展而成,但膽脂瘤形成之後,鼓膜穿孔可形成。
後天繼發性膽脂瘤
1、起源於通過緊張部鼓膜穿孔或來自緊張部的內陷袋的上皮內生。邊緣性穿孔特別易於形成膽脂瘤,中央性穿孔也可能形成。
2、鬆弛部形成了一個不能自潔的囊袋,其形成的機制可能源自間斷的咽鼓管功能不良引起的鬆弛部內陷,以及反覆的中耳炎症。
膽脂瘤和化膿性中耳炎有何不同?
前者病情隱匿,後者症狀明顯;前者破壞性強、危害大,後者相對安全;前者必須手術,後者不一定需要手術。
得了膽脂瘤該怎麼治療呢?
發現中耳膽脂瘤,應儘早行手術治療。一般治療越早,破壞越輕,功能保留越多。
手術的主要目的是清除膽脂瘤,防止它進一步破壞周邊結構,在清除病變的基礎上,儘可能重建聽力。
如果內耳已經被破壞,聽力已喪失,只能通過植入人工耳蝸等其它方式重建聽力;如果已經形成腦膿腫、腦膜炎等顱內併發症,需要先治療顱內併發症,再清除膽脂瘤。
成都民生耳鼻喉溫馨提示
膽脂瘤有復發的可能,患者需要做的就是嚴格遵守醫生的要求,按時複診!
成都民生耳鼻喉專科醫院是四川省最早的耳鼻喉專科醫院,全國六家分院,是西南少有的可以做耳鼻咽喉頭頸複雜手術的專科醫院。 成都民生耳鼻喉專科醫院是華西耳聾耳鳴課題四川地區指導醫院,也是四川省人民醫院/四川省腫瘤醫院/成都市第一人民醫院等大型三甲醫院的耳鼻喉雙向轉診醫院,是四川省市醫保新農合定點單位。成都民生耳鼻喉專科醫院在精品耳鼻喉專科的打造路上,一直堅守院訓,敬精於業,卓越追求,完成耳鼻喉診療項目達上百種,包括鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、耳聾耳鳴、中耳炎、鼾症、咽喉炎、聲帶息肉等在內的耳鼻喉領域各類疾病的診療。
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