原發性血小板增多症到底如何治療呢?

2020-12-05 騰訊網

原發性血小板增多症的患者一般小於60歲，沒有心血管疾病等危險因素且沒有症狀的不用治療，只需要隨訪就可以了。此外，其他的病人需要治療。具體治療如下：

（1）對有已經有出血或血栓形成的患者要積極降低血小板可以改善症狀。

（2）患者有指、趾微血管缺血或腦血管缺血症狀時，應積極進行降血小板治療。目標為降低巨核細胞增殖和血小板的生成。

（3）急性有危險的出血或血栓患者可用血細胞分離儀單採血小板術。此法降低血小板是短時的，其後會出現反跳，需與骨髓抑制劑協同使用。羥基脲系非烷化劑骨髓抑制劑，對本病有很好的療效。羥基脲可引起快速骨髓抑制，開始7天內應檢查血細胞計數並在以後監控。維持劑量需個體化，根據血細胞計數調整用藥劑量。約80%患者在8周內可使血小板降至50010/L以下，並可長期控制血小板數。

（4）氯咪喹酮：對降低血小板計數非常有效，是一線治療藥物之一。它能通過抑制骨髓巨核細胞成熟而降低血小板。約11天可降低一半血小板計數。患者服藥期間血小板計數可以控制得很好，但停藥後大多數患者血小板計數迅速上升。副作用有神經和消化道症狀、心悸及體液瀦留。

（5）重組-幹擾素：為治療本病的有效藥物，可抑制異常巨核細胞克隆的分化，降低巨核細胞的大小和倍增。大多數患者用幹擾素治療1個月，血小板計數可降至正常或接近正常範圍。開始劑量皮下注射幹擾素每日300萬單位，血小板接近正常後根據個體的治療反應和耐受性調整劑量，以後可用較小劑量每周3次皮下注射維持多年。停止使用後血小板可增多、復發。主要為流感樣副作用，可有發熱、關節肌肉酸痛等，減少劑量或解熱止痛藥可減輕或緩解。幹擾素治療可伴有白細胞計數下降。

（6）阿司匹林：為有效的輔助治療藥物，對指、趾缺血和腦血管缺血症狀特別有效。缺點是在有些患者可引起嚴重出血，使出血時間顯著延長，因而使用時需慎重。

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    作為醫生我們在臨床上發現血小板增多的病人還是蠻多的，當抽血發現血小板≥450*109/L，則為血小板增多症，那麼作為醫生，我們得考慮很多問題。比如生理性、病理性，如果從發病原因上劃分，還可以分為原發性血小板增多症和繼發性血小板增多症，後者包括著各種感染，免疫疾病，貧血，惡性腫瘤，脾臟切除等。
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  • 血小板減少的原因
    人體血液裡的「血小板」，正常人每立方毫米血液中大約含有10～30萬個血小板，它的壽命平均為8～12天，由於多種原因導致血小板計數結果低於參考值下限，就是血小板減少。血小板還有營養和支持毛細血管內皮細胞的作用，使毛細血管的脆性減少。血小板數量、質量異常可引起出血性疾病。數量減少見於血小板減少性紫癜，脾功能亢進，再生障礙性貧血和白血病等症。數量增多見於原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症等病症。質量異常可見於血小板無力症。20世紀60年代以來已確證血小板有吞噬病毒、細菌和其他顆粒物的功能。
  • 心梗腦梗和血小板高有關,血小板偏高意味著什麼?
    畢竟血小板對身體的各項機能都產生著重要作用，只有請專業的醫生查明病因，才能做到對症下藥，一是以免貽誤最佳的治療時機，二是儘快讓自己安心，免得胡思亂想，影響心情。接下來我們就來看看引發血小板偏高的各項原因，大家可以先行自檢。
  • 血小板高的離譜,什麼食物可以有效降低?
    血小板增多症在臨床上分為生理性以及病理性。對於原發性血小板數值增高超過500的患病群體需要高度警惕骨髓增殖性疾病。 有的病人可能一開始不知道血小板何意？這是一種從巨核細胞上脫落的細胞質小塊，具有止血作用。血小板在人體中佔有重要的地位。一旦發生異常，人體機能運轉也會受到影響。
  • 發現血小板數值高,一定是骨髓增殖性疾病嗎?
    臨床上碰到過很多早期單一血小板數值增高的病患，在醫學上並非固定化的就是惡性病的臨床表現。首要排除一些應激性反應，其次也要做好鑑別。明確臨床檢測診斷，才能進一步的確診。盲目的定義惡性骨髓增殖性疾病反而會耽誤患者病況。
  • 不伴有 JAK2-V617F 基因突變的原發性骨髓纖維化治療如何選擇?
    原發性骨髓纖維化患者的治療策略可以根據患者預後分組加以制定，骨髓纖維化的發病機制的核心是 JAK/STAT 信號通路的異常激活，蘆可替尼是針對骨髓增殖性腫瘤（MPN）發病機制的創新藥物，抑制JAK通路信號，不受 JAK2-V617F 突變影響，可作為中高危原發性骨髓纖維化患者治療的一線首選。