子宮內膜-成功妊娠的秘密武器

2021-01-07 澎湃新聞
子宮內膜-成功妊娠的秘密武器

2020-08-16 08:33 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 鈕怡超 仁濟試管 來自專輯科普文章

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自從2015年的一次人流之後，年僅29歲的小周發現自己的月經量明顯減少，近2年有生育要求的她遲遲沒有懷孕。

2019年年底經過仁濟生殖中心張醫生的診治，小周和先生選擇通過一代試管嬰兒來助孕。打針促排卵和取卵的過程都很順利，他們一共獲得10枚優質胚胎。但是張醫生發現小周在促排卵過程中，子宮內膜厚度一直低於5mm，建議小周暫緩新鮮胚胎的移植，先行宮腔鏡檢查。

果不其然，鈕醫生在宮腔鏡檢查過程中發現小周的宮腔重度粘連，他悉心將粘連一一分解，後續配合宮內置環和藥物調理。

小周於2020年2月進行了首次冷凍囊胚移植，很快就懷孕了，目前已經妊娠24周+。

（圖片來源於網絡）

那麼，子宮內膜在女性妊娠中到底有多重要，今天我們來簡單聊一聊關於子宮內膜的那些事。

簡單來說，子宮內膜是子宮腔的「牆紙」，胚胎著床的「土壤」，在月經周期和懷孕中起著重要作用。

（圖片來源於網絡）

子宮內膜主要由黏膜組織組成，分為基底層和功能層。在雌、孕激素的作用下，子宮內膜的功能層將經歷增殖期與分泌期，通過特定變化：增厚、充滿血液、分泌營養物質，順利的接受胚胎、在懷孕期間支持胎盤為胎兒提供氧氣、血液和營養。如沒有胚胎植入，多餘的血管和組織就會脫落，月經就會來潮。

（以上圖片均來源於網絡）

常見的影響生育力的內膜病變

一般通過陰道超聲確定子宮內膜的厚度，低於4mm或者高於16mm，會影響胚胎植入。

子宮內膜太薄或太厚、黃體功能不全、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮腺肌病、阿舍曼綜合症（宮腔粘連）、病毒感染、子宮內膜癌。

1.子宮內膜太薄或太厚

一般通過陰道超聲確定子宮內膜的厚度，低於4mm或者高於16mm，會影響胚胎植入。

（圖片來源於網絡）

2.黃體功能不足

3.子宮內膜異位症

（圖片來源於網絡）

4.子宮內膜息肉

5.子宮腺肌病

6.阿舍曼綜合症（Asherman症候群）

指子宮內形成粘連，這是在子宮內部成片生長的疤痕組織。它可能由反覆的刮宮、盆腔感染、剖宮產和其他子宮手術引起。

（圖片來源於網絡）

7.子宮內膜病毒感染

小型研究發現子宮內膜感染皰疹病毒HHV-6A與不孕相關。

8.子宮內膜癌

過厚的子宮內膜、異常出血和陰道流液需要警惕子宮內膜不典型增生，甚至子宮內膜癌。早期診斷至關重要，激素治療（而非手術治療）會更好地保留生育力。

子宮內膜病變的治療

宮腔鏡檢查是治療子宮內膜病變的重要方法之一，是一種微創手術。通過宮腔鏡可以檢查子宮內部以及宮頸管，輔助診斷子宮內膜的問題，也可以與簡單的手術技術結合以達到治療目的，比如檢查並清除子宮粘連，息肉或肌瘤等。

（圖片來源於網絡）

鈕怡超 婦產科碩士

仁濟醫院生殖醫學中心（靈山路845號）

擅長：輔助生殖技術，生殖相關手術操作等。

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