文 衛憬
維生素C是臨床常用藥，生活中常聽到「補充維生素C」的建議。但有些藥物是不能和維生素C同時服用的。
聯用輕則會出現藥物失效，重的話還可能導致患者出現局部紅腫、過敏性休克等不良反應。
大河健康報記者 吳文可 圖
01
其他維生素類
維生素C和維生素K1不可聯用。
都是維生素大家族，怎麼就碰不得呢？
我們先看看這例報導：
患者因左腰腹部疼痛入院，診斷為左側腰腹部皮下血腫。
給予維生素K130mg+維生素C 3g+葡萄糖氯化鈉注射液500ml ivgtt qd治療。
注射2min後，患者感到胸悶不適、氣緊。
經查體及內科會診後，考慮可能為維生素K1所引起的過敏性休克。
經積極搶救後，患者好轉出院。
維生素K1與維生素C混合後會出現渾濁，存在配伍禁忌，不宜聯用。
因此建議患者必須使用維生素K1與維生素C時，應該分開靜脈推注或靜脈肌注。
另外，這些維生素也要避免和維生素C聯用：
同為維生素K家族的維生素K3因具有氧化性，與維生素C聯用可發生氧化還原反應，從而使兩種藥物的療效減弱；
維生素B12與維生素C聯用時，維生素C可使維生素B12的吸收受到影響，因此也應避免聯用；
維生素C對維生素A有破壞作用，可促進體內維生素A的排洩，若大量服用維生素C時應當注意補充維A。
02
葡萄糖酸鈣
葡萄糖酸鈣可用於治療鈣缺乏、鹼中毒和過敏性疾患等。
在治療紫癜和皮炎時，醫生醫囑中經常會出現「給予5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸鈣注射液10ml+維生素C注射液2g靜脈滴注」。
但根據報導，某醫院在用這組藥物治療患者時，患者經常出現局部劇烈疼痛、局部紅腫和蜂窩組織炎。
按道理說，葡萄糖酸鈣和維生素C間不存在配伍禁忌，二種藥物在配液過程中也未出現過渾濁、沉澱等。
但臨床實際用藥過程中，患者會出現不適和局部不良反應，因此建議二者不要同時使用。
03
中藥注射液
中藥注射液成分複雜，和維生素C聯用也應注意。
如一例處方中寫著「5%葡萄糖5ml+痰熱清注射液2ml+維生素C（或維生素B6）2ml」。
配藥時發現，痰熱清注射液與維生素B6混合後立刻出現渾濁；痰熱清注射液與維生素C混合20min後，混合藥液出現大量白色沉澱。
痰熱清注射液與維生素C存在配伍禁忌，若二者必須聯用，可用溶媒衝洗注射管或直接更換注射器，並保持一定的時間間隔。
來源 pexels
04
微量元素注射液
微量元素是生物體內含量極少但必需的一些元素，是機體有效利用葡萄糖、脂肪供能及合成蛋白質的基礎，是腸外營養支持方案的必要組成部分。
微量元素所製成的注射液也和維生素C存在著配伍禁忌。 同樣，我們可以通過一個病例來了解：
患者，男，62歲。直腸癌術後兩年，因腸梗阻入院。
患者接受腸粘連松解術後，給予5%葡萄糖250ml+多種微量元素注射液（Ⅱ）+維生素B6 200mg+維生素C注射液2g靜脈輸注。
在配藥過程中，卻發現微量元素與維生素C混合後溶液呈淺灰色，立刻停止配液。
可以發現，維生素C與微量元素注射液存在配伍禁忌，不可直接連續續點液體。
如果必須聯合用藥，應間隔使用或者用生理鹽水衝管後進行滴注，以避免不良反應的發生。
05
磺胺類藥物
磺胺類藥物由於其特殊的結構，和很多藥物聯用應注意。
維生素C偏酸性結構，磺胺類藥物及其代謝產物在這種酸性環境可析出結晶，導致尿結石。
建議用藥時可間隔2小時以上，以避免結晶形成。
06
酸性/鹼性藥物
剛剛提及，維生素C偏酸性，因此和酸性藥物合用會相互抑制排出，嚴重可能出現中毒症狀。
如與酸性藥物阿司匹林合用時，應注意：
阿司匹林作為心血管藥物且劑量較小時，同服維生素C無較大影響；
阿司匹林作為鎮痛藥物且劑量較大時，應當注意先服維生素C，間隔2小時以上再服用阿司匹林。
與鹼性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉和部分治療潰瘍的藥物）合用可破壞維生素C，導致藥物療效降低，故應間隔服用。
特別需要注意的是，不可同時服用維生素C泡騰片和鹼性藥物。
07
葉酸
維生素C和葉酸服用，可抑制葉酸在胃內的吸收，加速葉酸的分解，使藥物失效。
因此儘量避免同服，或間隔2小時以上再服用。
08
抗凝藥物
大劑量的維生素C可抵抗肝素、華法林的抗凝作用，導致凝血酶原時間縮短，幹擾抗凝藥物的療效，同樣需要注意用藥間隔。
其實，維生素C作為人體的必須營養素，只要我們規律飲食，消化吸收功能正常，不用特意補充維生素C。
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值班丨王麗娜
統籌丨王嘉譯
編輯丨吳文可
【來源：大河健康報】
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