呼吸內鏡介入治療的起源與發展簡史(收藏)
2020-12-06 健康界我行我show！中國醫院管理案例評選，醫院卓越管理實踐大秀場。
點擊查看呼吸內鏡介入治療技術是現代介入肺臟醫學（IP）的重要組成部分，2002年美國胸科學會（AST）將其定義為是一門針對呼吸系統疾病侵入性診斷和治療操作的不斷創新、持續發展的醫學科學和藝術。
想要掌握這一門科學，除了要掌握常規的呼吸病學的知識和訓練之外，還需要更多專門的訓練和更專業的判斷。當然，作為一名合格的內鏡醫生，不了解呼吸內鏡介入治療的起源與發展又怎麼能行？
早在公元前460年至公元前370年，希波克拉底就曾建議應用一根管子插入喉部來治療窒息的患者，開創了呼吸內鏡技術的歷史。
1853年，狄斯奧米克斯發明了一套光源系統，並第一次引用「內鏡」這個詞來描述觀察腔內器官的儀器。1981年羅森海姆首次將帶有光源的金屬管插入器官，開創了器官內鏡時代。
1887年，德國耳鼻喉科醫生弗萊堡、古斯塔夫·凱倫實施了世界上第一臺硬質氣管鏡術。1897年凱倫第一次用硬質食管鏡從氣管鏡內取出骨性異物，標誌著氣管鏡介入治療時代的開始，成為「支氣管鏡技術之父」。
1962年，日本學者shigeto ikada 首次將光導玻璃纖維引入硬質氣管鏡，並於1964年發明了纖維支氣管鏡，支氣管鏡成為氣道疾病診治的重要工具。
至20世紀70年代以後，國際上呼吸內鏡相關技術出現「井噴」現象，氣管鏡介入治療空前繁榮，相繼發明了彩色視頻攝像頭支氣管鏡、肺泡灌洗技術、經細支氣管鏡針吸活檢等，並逐步由原先的顯微鏡發展到現在的電子鏡，圖像更加清晰、穩定，且由單一的支氣管鏡發展到胸腔鏡、縱膈鏡，硬質支氣管鏡也發展為電視輔助的圖像系統，在插鞘管的末端有著各種操作孔，便於連接呼吸機和進行各種操作，被稱為「通氣支氣管鏡」，同時也完善了操作配件。
呼吸內鏡介入治療新進展：
1、器官-支氣管鏡應用範圍在擴大。
既往氣管支氣管鏡主要用於中央型氣道疾病的診斷和治療，現在由於超聲技術和導航技術的發展，亦可用於周圍型肺部病變的診治，如在導航下氣管鏡可完成周圍型肺癌的熱消融 、冷凍及粒子植入等操作。難治性支氣管哮喘的熱成形技術、阻塞性肺氣腫/肺大皰的內科肺減容治療，使氣管鏡在慢性肺疾病的治療中發揮了越來越重要的作用。
2、麻醉科的配合和硬質鏡的應用，挽救了許多危重症的患者。
既往嚴重呼吸衰竭和大咯血的患者，是氣管鏡檢查的禁忌症，但麻醉科的配合和硬質鏡的應用，使很多無法行氣管插管、高位氣道狹窄、嚴重氣道堵塞的患者，得到了及時有效的治療。
3、多種技術的整合應用，使氣管鏡的療效不斷提高。
由於中央型氣道新的八分區方法和病變分型方法的實施，使病變的定位、定性更加準確，能更加合理地整合各種方法，序貫或同時應用，大大提高了療效。如冷/熱消融、硬質鏡鏟切、電圈套器套扎等可快速清除氣道內腫瘤，不必首選內支架置入，可避免許多併發症。硬質鏡下放置分叉支架，快且準。根據氣道瘻的部位，選用合適形狀的支架，可明顯提高療效。
4、氣管鏡的應用，使多種良性氣道腫瘤避免了手術，達到治癒效果。球囊導管擴張聯合凍融技術，也使複雜的良性纖維性狹窄達到了治癒的目的。
5、氣管鏡下的凍取技術和內科胸腔鏡的肺活檢技術，也使瀰漫性肺疾病的診斷不再困難。
6、「雜交技術」的應用，拓寬了治療指徵，提高了療效。
氣管鏡和胸腔鏡的聯合應用，大大提高了支氣管殘端瘻的封堵效果和周圍型肺部病變的診療效果。氣管鏡和影像引導下的經皮穿刺消融、血管介入和放/化療粒子植入，明顯提高了中央型肺癌的療效。
7、新技術的發展可使用呼吸內鏡的介入治療更準確、可靠。如螢光支氣管鏡的精確顯像、超聲內鏡和導航技術的精準定位、光學相干斷層成像對氣道黏膜活體組織進行高解析度斷層成像、內鏡形狀的圖像化技術（不用X線即可顯示氣管鏡在肺內的位置）及肺部低頻超聲技術的應用等，有著更廣闊的應用前景。
參考文獻：
王洪武.2017.複雜疾病呼吸內鏡介入治療臨床思維及實例分析.北京：科學出版社
徐作軍，徐凱峰，王孟昭.2008.肺臟介入醫學.北京：科學出版社
相關焦點
-
呼吸內鏡介入治療新進展高研會上他獲得陣陣掌聲
2018年4月16日，第十一屆呼吸內鏡介入治療新進展高級研討會在北京306醫院學術報告廳落下帷幕。本次會議集中討論周圍型肺小結節的早期診斷與治療、中央型氣道病變的特點與治療策略、慢阻肺及哮喘等疾病介入治療的前景，並回顧了過往一年中呼吸內鏡介入治療的發展與最新研究成果。 -
山東省省立醫院呼吸內科劉慶華聊呼吸疾病介入治療
齊魯網訊呼吸系統疾病的呼吸內鏡介入治療 山東省立醫院呼吸科 劉慶華 幾乎眾所周知，部分心肌梗死病人可以通過放置進行冠脈支架挽救患者的生命 -
江西省胸科醫院開展呼吸介入診治技術基層巡講
中國江西網/江西頭條客戶端訊：為進一步推動江西省呼吸介入學科的學術發展，普及呼吸介入的專業知識，推廣呼吸介入治療技術在江西省基層醫院的臨床應用，提高基層醫務人員對呼吸類疾病的診療水平，2019年江西省胸科醫院的呼吸疾病專家分別在撫州、九江、景德鎮、德安等城市舉辦了呼吸介入診治技術基層巡講。 -
2019齊魯兒童醫學發展論壇——呼吸介入分論壇順利召開
7月27日13:30，兒童呼吸介入護理沙龍在山東大學齊魯兒童醫院呼吸內鏡診療中心順利召開，來自全國各地的呼吸內鏡護理人員20餘人參加了授課及面對面的交流。護理沙龍會上，山東大學齊魯兒童醫院呼吸介入科韓曉蓉護士長講授《軟式內鏡清洗消毒與保養》，李娟講授《各種介入儀式的使用與保養》，任今露講授《內鏡護士職業暴露及對策》以及來自雲南，廣東，廣西，鄭州等內鏡護士進行了專業學術交流～呼吸內鏡診療中心還專門錄製了氣管鏡洗消視頻，進行了氣管鏡清洗消毒手把手的示教，通過交流與溝通，大家紛紛表示參加內鏡護理沙龍感觸頗多，收穫滿滿。 -
我國介入醫學形成多學科融合發展的「大介入」格局
新華社南京6月15日電（記者朱旭東）隨著現代科技的發展和醫療服務模式的轉化，我國介入醫學發展迎來新的機遇和挑戰。記者從15日在南京召開的2018中國醫師協會介入醫師分會年會上獲悉，我國介入醫學已形成多學科融合發展的「大介入」格局。 -
...更多可能——我院主辦第十二屆介入呼吸病學診治新技術大會暨第…
10月30日至31日，由我院和上海醫藥行業協會共同主辦的「第十二屆介入呼吸病學診治新技術大會暨第一屆肺部腫瘤消融治療學習班」成功舉行。我院院長潘常青出席大會開幕式並致辭。呼吸內科主任韓寶惠教授擔任大會主席並主持會議。呼吸內鏡中心主任孫加源教授擔任大會執行主席。 -
郴州市第四人醫院成功舉辦呼吸病介入診療技術研討會
、中南大學湘雅醫院呼吸與危重症科曹立明教授、廣州醫科大學附屬第一醫院鍾長鎬教授蒞臨大會並帶來了精彩的學術講座，以專家獨特的視角，針對臨床實際問題，積極分享呼吸介入診斷技術、呼吸介入治療技術、肺癌、肺大泡的新進展，通過精彩演講、學術報告、理論探討、臨床應用與經驗分享等立體多維的形式，全面分享了近年來呼吸介入領域湧現出的新思維、新理念、新方法、新技術和新觀點，詳細介紹了呼吸介入診療的前沿理論與知識，構建地區學術交流橋梁 -
波士頓科學兩項呼吸介入治療技術填補國內空白—新聞—科學網
4月25日波士頓科學公司宣布其研發的呼吸介入產品： Ultraflex氣管支氣管支架和CRE Pulmonary球囊擴張導管正式在中國上市。這兩項專門為呼吸道設計的支架和球囊，填補了我國氣道覆膜支架和三級擴張技術的空白。 -
女孩闌尾炎發作 內鏡手術不開刀微創治療
幾乎所有人都知道，患了闌尾炎都要手術切掉闌尾，可西安25歲的女患者卻很幸運，不開刀，無疤痕，在內鏡下進行了微創治療，更神奇的是，還可以保留闌尾潛在的生理功能。 近日，西安交大一附院消化內科在消化內鏡室、介入手術室等相關部門的大力配合下，成功開展了西北首例內鏡下逆行闌尾炎治療術，取得了很好的治療效果。 -
...醫院學會介入呼吸病學專業委員會成立大會暨「潯城」呼吸介入論壇
11月14日，70多名呼吸病學領域骨幹精英齊聚九江，參加由江西省研究型醫院學會、江西省胸科醫院主辦，九江市第三人民醫院承辦的江西省研究型醫院學會介入呼吸病學專業委員會成立大會暨江西省呼吸介入「星火推廣計劃」九江站「潯城」呼吸介入論壇。此次會議以學術活動為重點，以科學精神和學術道德為準繩，全方位開展學術交流和專題講座，共話學科發展新篇。 -
市中心醫院呼吸與危重症醫學科喜獲國家級殊榮
評審中，院長杜光介紹了醫院基本概況及對呼吸學科發展的支持，呼吸與危重症醫學科主任徐旭燕介紹了醫院PCCM規範化建設的情況匯報，評審組專家重慶第三軍醫大學新橋醫院徐劍鋮教授、李琦教授，通過網絡對市中心醫院呼吸與危重症醫學科的專病門診、肺功能室、呼吸門診綜合診療室、呼吸內鏡診療室、睡眠呼吸疾病診療室、呼吸與危重症醫學科專科病房、監護室（RICU）等對照標準進行了檢查和評分，隨機抽查醫護人員，對PCCM科相關知識與技能 -
第四屆中國(中原)NOTES暨內鏡治療技術國際高峰論壇圓滿召開
伴隨著相關內鏡器械設備的更新發展，NOTES及相關的NOTES衍生技術在國內快速發展，取得了可喜的成績。從NOTES到未來的腔內手術》、《內鏡治療慢性胰腺炎的選擇和限制》、《患者從黏膜下內鏡治療和NOTES技術的進步中獲益》、《冷熱療法治療巴雷特食管和早期食道癌》、《超聲內鏡組織活檢》、《介入IBD》等最新進展做了專題學術報告。 -
呼吸介入,不僅僅是氣管鏡
呼吸介入，不僅僅是氣管鏡 2020-08-18 08:25 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客 -
省臨床重點專科是這樣「煉」成的——記懷化市第一人民醫院呼吸與...
懷化市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科下設綜合病區、慢病區、肺功能室和呼吸內鏡室，承擔懷化市及周邊地區的醫療業務，對呼吸學科常見病、少見病、疑難危重症的診治積累了豐富的經驗及很強的救治能力，成立了RICU診療中心，對危重病人救治達到省內先進水平。獲省級課題6項，發表SCI文章2篇。 -
第九屆全國介入肺病暨第二屆肺癌的早診和全程管理學習班成功舉辦
2020年11月27日至28日，由省康復醫學會科普專業委員會主辦，我院呼吸內科承辦的第九屆全國介入肺病暨第二屆肺癌的早診和全程管理學習班在長沙圓滿收官。11月27日下午，大會進行介入肺病病例匯報，省內外17家醫院參加，各位專家立足於臨床病例，分享自己的診治經驗，介紹各醫院介入呼吸內鏡的開展情況，充分展現各自的特色。28日上午，介入呼吸病學及肺癌診治高峰論壇會議舉行，我院呼吸內科劉志光教授和呼吸二科張衛東主任主持開幕式，周紹明副院長致辭。 -
深圳完成首例超聲內鏡引導下粒子植入術
    深圳的胰腺癌患者又多了一種治療手段。近日，市人民醫院消化內科成功為一例晚期胰腺癌患者實施了「超聲內鏡引導下碘125放射性粒子植入術」的介入治療，為晚期實體腫瘤姑息治療開闢治療新天地。 -
江蘇省人民醫院成功實施首例內鏡引導胰腺神經內分泌腫瘤注射消融術
中國江蘇網8月1日南京訊 （記者華誠）近日，江蘇省人民醫院神經內分泌腫瘤中心湯琪雲教授團隊成功實施了江蘇首例超聲內鏡引導下微小胰腺神經內分泌腫瘤無水酒精注射消融術，開創了神經內分泌腫瘤領域內鏡微創手術治療的先河，標誌著該中心內鏡治療技術邁向新臺階。 -
介入治療是什麼意思 它適合什麼病症
相信很多朋友都聽說過介入治療，但大多數人對介入治療了解的並不多，不明白它是什麼意思。那麼，介入治療是什麼意思呢?它有什麼特點?介入治療適合什麼病症呢?下面就跟小編一起來看看吧。介入治療是什麼意思介入治療是介於外科、內科治療之間的治療方法，它是新興的治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。 -
[OCC2017]周玉傑:經導管介入治療未來發展熱點探討_介入治療_OCC...
[OCC2017]周玉傑：經導管介入治療未來發展熱點探討 -
微創綜合學科——介入治療!
介入放射學是近年來迅速發展起來的一門融合醫學影像學和臨床治療學於一體的微創綜合學科，現已成為同內科、外科並列的三大診療科室之一。介入放射學涉及人體心血管、消化、呼吸、神經、泌尿、生殖、骨骼等系統疾病的診斷和治療。