最新研究表明：阿司匹林可以降低新冠住院患者的死亡風險

撰文｜nagashi

阿司匹林（Aspirin）自發明以來已有100多年歷史，如今的它作為一種解熱鎮痛藥已然走進千家萬戶。令人驚訝的是，近年來科學家意外地發現阿司匹林的功效遠不止於此，越來越多的研究表明阿司匹林對神經退行性疾病、癌症等重大疾病也有著一定的預防和治療效用。

2020年10月21日，美國馬裡蘭大學醫學院的研究人員在 Anesthesia & Analgesia 上發表題為：Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical Ventilation, ICU Admission, and In-Hospital Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19 的研究論文。

這項研究發現，在住院治療的COVID-19患者中，為預防心血管疾病而每天服用低劑量阿司匹林的患者相比於那些不服用阿司匹林的患者，前者的新冠併發症和死亡風險將顯著降低。這預示著阿司匹林將是一種安全、有效和便宜的新冠預防藥物。

如今，新冠疫情仍然絲毫未見消退的跡象，更可怕的是，近日以來，隨著北半球逐漸步入秋冬季節，歐洲等地區的疫情再次出現反彈現象，與此同時，美國、印度和巴西等國家的疫情形勢也未見好轉。

由此看來，抗擊新冠疫情必將是一場持久戰，因而開發一些安全、有效且便宜的新冠預防和治療方案十分必要的。

在此項研究中，研究團隊首先篩選了412名COVID-19住院患者的醫療記錄，這些患者平均年齡為55歲，在過去幾個月因感染併發症住院。值得注意的是，約有四分之一的患者在住院前後每天服用低劑量的阿司匹林（通常為81mg），以預防控制心血管疾病。

412名COVID-19住院患者的醫療記錄

研究人員發現，每天服用低劑量阿司匹林可以有效降低使用呼吸機的風險——降低了44%，且與不服用阿司匹林的患者相比，在ICU住院的風險降低了43%。最重要的是，患者住院死亡的風險降低了47%，並且大出血等不良事件的發生率沒有顯著增加。

每天服用低劑量阿司匹林可以有效降低COVID-19患者的重症轉化率

為了進一步提高研究結果的說服力，研究人員控制了幾個可能在病人預後中起作用的因素，包括年齡、性別、體重指數、種族、高血壓和糖尿病。此外，心臟病、腎臟疾病、肝臟疾病以及使用受體阻滯劑來控制血壓也與這些疾病有關。

服用阿司匹林患者與不服用阿司匹林患者的比較

那麼，為什麼服用阿司匹林能夠有效降低COVID-19患者的重症轉化率呢？

實際上，COVID-19感染會增加心臟、肺、血管以及其他器官的血栓形成，並且在極少數情況下，由血栓引起的併發症會導致心臟病發作、中風、多器官衰竭甚至死亡。

與此同時，在臨床上，醫生常常建議那些曾經因血栓引起心臟病發作或中風的患者每天服用低劑量阿司匹林，以防止以後再發生血栓。當然，每天服用阿司匹林也會增加大出血或消化性潰瘍疾病的風險。

Nature News 報導——「重症COVID-19患者凝血之謎，迫使新療法的開發」

「我們認為，阿司匹林可以防止微小血凝塊的形成，從而為COVID-19患者提供了意想不到的益處，」文章的合著者、UMSOM大學麻醉學副教授Michael A. Mazzeffi博士說道：「確診為COVID-19的患者可以考慮每天服用阿司匹林，只要他們先與醫生確認。」

當然，並不是所有COVID-19患者都能使用該療法。例如，那些因慢性腎病而出血風險增加的人，或者因為他們經常使用某些藥物——如類固醇或血液稀釋劑，可能無法安全地服用阿司匹林。

但不管怎麼說，這是一個十分關鍵的發現，並值得進一步的隨機臨床試驗來確認。對此，文章的第一作者Jonathan Chow博士說表示：「如果我們的發現得到證實，它將使阿司匹林成為首個廣泛使用的降低COVID-19患者死亡率的非處方藥物。」

參考資料：

1、https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Abstract/9000/Aspirin_Use_is_Associated_with_Decreased.95423.aspx

2、https://medicalxpress.com/news/2020-10-aspirin-death-hospitalized-patients.html