百年老藥阿司匹林,顯著降低消化道癌症風險

正值全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是「癌症防治 共同行動」。好醫友也推出系列防癌抗癌科普宣傳，希望各位讀者提高癌症防治意識，有效遏制癌症帶來的社會危害。

關於腫瘤防治又有好消息，4月16日《今日腫瘤學年鑑》發表了迄今為止規模最大、內容最全的關於阿司匹林與消化道癌症關聯性的分析報告。該報告顯示，阿司匹林可以降低罹患多種消化道癌症的風險，包括一些致命性癌症，如胰腺癌和肝癌。

這項分析調查了截至2019年發布的113項研究，這些研究調查了普通人群的癌症，其中45項是關於腸癌的研究，涉及15.6萬例病例。除腸癌外，所調查的癌症還包括頭頸癌、食道癌、胃癌、胃賁門癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌和胰腺癌。

由義大利米蘭Mario Negri腫瘤學部門癌症流行病學負責人Cristina Bosetti博士領導的研究團隊發現，經常使用阿司匹林（每周至少服用1-2片），可大大降低所有這些癌症的發生風險（頭頸癌除外）。

詳情如下：

降低了27％的腸癌風險（45個研究）

降低了33％的食管癌風險（13個研究）

降低了39％的胃賁門癌風險（10個研究）

降低了36％的胃癌風險（14項研究）

降低了38％的肝膽癌風險（5項研究）

降低了22％的胰腺癌風險（15項研究）

不過，10項關於頭頸癌的研究並未顯示出明顯降低。

米蘭大學醫學院流行病學教授Carlo La Vecchia（MD）表示：「預計到2020年，歐盟將有17.5萬人死於腸癌，其中有將近10萬人年齡在50至74歲之間。如果我們假設該年齡段的阿司匹林的常規使用率從25％提高到50％，則意味著可以避免5000至7000人死於腸癌，以及避免12000至18000的新發病例。」

研究人員還分析了阿司匹林的使用劑量和持續時間對腸癌的影響。他們觀察了三種劑量：低劑量（100mg）、常規劑量（325mg）和高劑量（500mg），並結合每天、每周或每月服用的次數。

增加劑量可降低癌症的風險；每天服用75至100毫克的阿司匹林與不服用阿司匹林的人相比，可將患癌症的風險降低10％；每天325mg的阿司匹林可降低35％的風險，每天500mg的阿司匹林可降低50％的風險。

雖然研究證實了服用較高劑量阿司匹林可顯著降低腸癌風險。但劑量的選擇還應考慮到，較高的阿司匹林劑量會增加胃出血的風險。

「與未定期服用阿司匹林的人相比，經常服用阿司匹林的人在十年內患腸癌的風險有所降低。一年後該風險降低了4％，三年後降低了11％，五年後降低了19％，十年後降低了29%。」

這些發現表明，阿司匹林在預防腸道和其他消化道癌症方面具有有益作用。腸癌、食道癌和胰腺癌的研究結果，與阿司匹林預防心血管疾病的臨床試驗結果一致。

「胰腺癌和其他消化道癌具有較高的致死性，這一發現對預防這些疾病具有重要意義。對於胰腺癌，定期服用阿司匹林的人患該病的風險比不服用的人降低了25%。」

研究人員強調，只有在諮詢醫生後，才能服用阿司匹林預防腸癌或其他癌症。醫生應考慮到每個人的個人風險，這包括性別、年齡、一級親屬的家族史及其他風險因素等。那些有較高患病風險的人最有可能從阿司匹林中獲益。

當然，好醫友還是要提醒：由於該研究屬於觀察性研究，因此只能表明阿司匹林與降低消化道癌症風險相關，並不能證明因果關係，應謹慎對待。並且，阿斯匹林存在胃出血等副作用，千萬不可擅自服用。

參考資料：

https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)36073-7/pdf

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0923753420360737