新華醫院的HRP系統為何令三甲醫院競相學習?

2020-12-04 雲體驗師

(原文始發於2018年)上海交通大學醫學院附屬新華醫院創建於1958年,它是一家三級甲等醫院,也是一家大型教學醫院,同時它又是一家以兒科為特色的大型綜合醫院。醫院涉及除傳染病之外的所有專業門類,兒科和成人學科門類齊全,學科門類覆蓋在全國範圍都是首屈一指的,是全國知名的大醫院。

新華醫院核定床位接近三千張,員工近四千人,每年業務量在45個億左右,2017年達到了46個億,是不折不扣的大醫院,為了管理如此規模的醫院,新華醫院在數字醫療方面做了很多,也走在了中國前列。

數字醫療與智慧醫療

上海交通大學醫學院附屬新華醫院大數據中心主任潘偉華原是一名兒科醫生,如今,他承擔起了新華醫院醫療信息化方面的工作,結合實際工作經驗和感受,他對於數字醫療有更深刻的認識,他認為「數字醫療」可以從兩個方面來解讀,「數字」是從IT角度出發的概念,而「醫療」則是以醫療本身為出發點的思考。

從醫療的角度出發,數字醫療對應原來的經驗醫療。經驗醫療指的是靠醫生診療經驗來看病,數字醫療則是倡導通過臨床實際證據,包括症狀、體徵、檢查數據等長期累積的數據得出證據鏈,以此為依據進行精準治療,從醫學概念來講數字醫療是精準醫療的概念。

從IT的概念來講,數字醫療是IT的醫療行業化應用,它是從循證醫學(Evidence-based medicine-EBM)演化過來的,然而,IT能做的遠不止於此,潘偉華認為,數字醫療只是一個中間過渡的狀態,最終是要往智慧醫療方向去發展,所謂智慧醫療就是證據鏈累積以後,能對臨床診療做出決策性。

潘偉華的一番話道出了數字醫療和智慧醫療之間的關係,也指出了醫療行業數位化的發展路線,從他的介紹中了解到,智慧醫療在國內外的應用現狀並不如意。以美國為例,現在所有的以人工智慧引擎做輔助決策的臨床應用大都沒有拿到最終的FDA(美國食品藥品監督管理局)批准。

過去一兩年來,國內一些醫院引入了國外的智慧醫療系統,但在使用過程中有許多問題,最大的問題在於水土不服,這是因為引進的系統都是根據當地的臨床診療途徑做的診療系統,跟國內有很大差別,不同地區的人的體質本身有很大區別。不久前,新聞裡也曝出了人工智慧開錯藥的新聞。

不過,潘偉華也表示相信基於人工智慧的醫療決策方案的發展前景,認為國內一些決策系統也會有進一步的發展,當然,還需要進一步細緻的消化吸收,並且,結合國內實際情況的前提下才可以。

數字醫療面臨的問題

所以,結合現狀和需求,醫院的信息化工作的中心還是實現數字醫療,數字醫療內容無非設計兩個方面,一個是面向患者的診療流程方面,一個是醫院的自身管理運營方面,那麼數字醫療在現實中就會有哪些問題呢?

潘偉華表示,面向診療流程方面,數字醫療最大的問題還在於臨床的標準以及標準的實施途徑,數字醫療根植於臨床的路徑,如果臨床路徑都不能標準化,數字醫療便無從下手,因為IT技術最講究標準化,如果沒有標準化的流程,數位化醫療方案很難固化,最終影響數字醫療的發展。

在醫院自身管理方面,國內整個醫療管理方面普遍缺少好的實施工具,無論是財務管理,還是預算方面都缺少好的衡量的工具,沒有好的財務運營分析或者是質量分析工具。這樣的工具從哪兒來呢?

與智慧醫療碰到的問題一樣,中國醫院的管理無法套用國外對應方案的模式。潘偉華介紹說,之前有國內醫院做過嘗試,但發現國內外差距很大,根本原因在於國內外醫院的經營模式差距巨大。國內外醫院在部門設置,人員配備訪問差距很大,以醫生為例,中國的醫生都隸屬於醫院,而國外一些地區醫生跟醫院是平等地位,這種巨大的差異決定了中國醫院無法照搬國外已有的管理工具,只能從自己的實際出發建立一套自己的系統。

從潘偉華的介紹中了解到,過去三五年國內三甲醫院在運營管理方面的嘗試有一些弊端,包括新華醫院在內,很多醫院都是一個模塊一個模塊去做,比較分散,有的做績效系統,有的做採購和物流的系統,有的做財務預算系統,但缺少從整個運營的角度考慮的方案。

新華醫院的數字醫療之路

照搬也不行,醫院的探索也有弊端,那這樣的方案從哪兒出來呢?

2014年,新華醫院改變思路,開始與用友展開了合作,潘偉華介紹說,新華醫院看中的是用友大型企業管理系統構建方面的經驗,希望用友把這些經驗移植到大型醫院的管理當中。

合作五年來,新華醫院推翻了原來一個個的獨立系統,做了許多探索,包括人員成本控制和人員產出方面的管理,整個醫院做績效分析,人員分析以及運營狀況分析等等多個方面。新華醫院開始從運營的角度,從平臺數據化的角度來做包含人財物的綜合性管理,這也是新華醫院 大數據中心主任潘偉華的主要任務。

出於對醫療行業現狀的種種深入認識,潘偉華認為,好的合作夥伴,有先進經驗的合作夥伴結合醫療行業融合,會產生更好的醫療領域HRP(醫院資源規劃,醫院引入ERP)管理工具,他相信會產出一些標準化的產品來為同類醫院提供管理服務,而用友正是這樣一個理想的夥伴。

用友醫療雲,為城市衛生信息、醫療服務機構、個人健康管理提供產品與服務,在賽迪顧問評選的獎項中,用友獲得了2017–2018中國醫療機構運營管理系統(HRP)市場佔有率第一的評比成績。

在用友的幫助下,新華醫院構建的HRP在一些方面做到了令國內三甲醫院感到震撼的地步。

如今的新華醫院能做到醫院內部人員信息統一,可以做到各種耗材對應碼的統一,去年還開始做全預算管理,以上都是非常現代的醫院管理模式。不僅如此,新華醫院還在HRP項目裡發掘了一些創新應用,在國內,尤其是國內大型三甲醫院圈子產生了很大影響,近幾年上海,北京,廣東等地的大型三甲醫院來觀摩新華醫院HRP管理系統的人絡繹不絕。

希望把合作取得的成果能以及理念汲取下來,在進一步的合作中制定一些規範,在今後兩三年之間,做一些標準化的產品,在上海北部兒科醫聯體和崇明醫聯體進行推廣,希望醫聯體內部做到同質化的管理,希望57加同盟單位也能應用這些創新的應用,使醫療業界有一個共同的發展。

談到下一個階段新華醫院數字醫療建設方面的規劃時,潘偉華表示主要任務還是進一步的整合醫療數據,實現所有信息的互聯互通。在他的設想中,未來,可以採集更加精準,更加細緻的實時信息,提供給醫院做決策分析,發出相應調控指令。

不遠的將來,透過HRP能看到科室的運作情況,找出運作的缺陷,發現偏離原定管理目標的地方,發現職能部門在某些方面的管理與原定年度目標的偏離度,並作出一些指導和相應的管理措施,這是他希望能夠在接下來的過程中能夠達到的目標。

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