雷射可以治療痤瘡嗎?

雷射是可以治療痤瘡的，需要在醫院治療，可治療和預防輕至中度痤瘡，也可用於治療嚴重痤瘡（結節囊腫型）。雷射治療對較淺膚色的副作用較少，並且通過集中光線（穿透皮膚）而起作用。與家庭光療設備相比，雷射可激發細菌產生卟啉化合物，當雷射激發卟啉時，會破壞細菌壁，有效地殺死細菌。減少痤瘡桿菌有助於減少痤瘡症狀。

雷射治療也可以降低皮脂水平。皮脂水平與痤瘡的發病率和嚴重程度有關。皮脂分泌減少，則痤瘡的嚴重程度會減輕。雷射還具有一定的抗炎作用。由於痤瘡本質上是一種炎症性疾病，減少炎症也有助於減少痤瘡。雷射治療通常需要進行三次治療，間隔大約一個月，治療費用相對昂貴，每次要上千元。醫生有時會根據痤瘡的嚴重程度推薦更多的治療和/或更頻繁的治療。雷射治療並不能根治痤瘡，也不能使痤瘡皮疹在短期內完全消退，且有一定副作用。因此，不作為痤瘡的首選治療。

用於痤瘡的雷射類型

醫生使用各種類型的雷射治療痤瘡。它們的特徵是基於光的顏色和波長。

科學家們已經進行了幾項研究，試圖評估雷射治療痤瘡的有效性。然而，這些研究樣本量較少（只測試了少數人），有時缺乏對側臉對照的試驗設計，往往缺乏長期隨訪（因此很難判斷結果是否持久），依賴於患者對痤瘡嚴重程度的報告（這是主觀的），而且通常沒有對照組（因此沒有可比較的結果）。不管怎樣，幾乎所有的研究都顯示痤瘡症狀有一些改善，清除率從36%到83%不等。不要研究結果也不一致，這意味著光靠雷射通常不能完全清除痤瘡。然而，科學家正在研究新的雷射，試圖提高療效，減少副作用，延長治療時間。

雷射也可以與其他治療方法一起使用。一項將雷射與水楊酸聯合治療進的比較研究表明，與水楊酸單獨治療相比，在水楊酸聯合治療的基礎上使用雷射治療可以更好地改善痤瘡。這一結果表明，如果與其他治療方法結合使用，雷射治療可加強療效。

非雷射的光療方案：醫生為患者提供多種光療方案，如強脈衝光（IPL）治療以及LED光治療。

總的來說，雷射在治療痤瘡方面比其他光療方案（包括IPL或LED）更有效。光動力治療（PDT）是一個例外，它首先使用局部光敏劑，然後將光照射到敏化皮膚上，而且往往比其他光療產生更好的效果。

副作用

雷射治療的大多數副作用是暫時的和可忍受的，特別是當使用點陣雷射時。有些病人在治療過程中會感到疼痛或不適。患者報告治療後出現不同程度的紅腫，以及一些炎症和脫皮，有時出現水皰和/或結痂。

這些副作用的嚴重程度取決於所用雷射的類型。雷射穿透的越深，副作用就越嚴重。例如，1450 nm紅外二極體雷射可引起明顯疼痛，需要使用局部麻醉劑。在使用局部麻醉劑的情況下，疼痛是可以耐受的。KTP和PDL雷射可以引起瘀傷，通常在10天內消失。KTP和PDL雷射也會導致皮膚暫時變黑，特別是在手術前未防曬的皮膚較黑的人。

2008年發表在《歐洲皮膚病和性病學會雜誌》上的一篇關於雷射和痤瘡的19項對照研究的系統評價得出結論：「……大多數研究的方法學質量都不太理想……我們得出結論，雷射[光]療法……具有改善炎症性痤瘡的能力……然而，雷射[光]治療痤瘡的方法不應包括在一線治療中。」

因為雷射部分地通過減少皮膚出油而發揮作用，從好的方面來說，這意味著療效可能比局部治療持續時間更長。然而，任何可能長期影響皮膚的治療都應該引起關注。皮膚分泌皮脂是我們皮膚健康的重要組成部分，永久性損害皮脂腺可能會導致意想不到的後果，如皮膚過早老化，或其他尚未可知的問題。

小 結

雷射治療不被認為是「一線治療」，也就是說，最好先嘗試其他更有效、更可靠的治療方法。我們目前掌握數據中也很難看出哪種雷射器治療痤瘡是最好的，

參考文獻

Nestor, M. S., Swenson, N. & Macri, A. Physical Modalities (Devices) in the Management of Acne. Dermatol. Clin.34, 215 - 223 (2016).