青光眼能使用雷射治療嗎?

2020-12-04 復禾健康

青光眼能使用雷射治療嗎?

北京華爾醫院

目前眼部雷射治療青光眼已得到廣泛應用,其優點治療方便簡單,不需住院,不用切開眼球,無眼內感染的危險,對以後的抗青光眼手術沒有影響,避免手術治療的各種併發症,它是介於藥物治療和手術治療之間的一種方法。臨床常用有氬離子雷射、釹-yAG雷射、二極體雷射。

(1)雷射虹膜周邊切除術目前已大部分取代手術治療,而作為治療閉角型青光眼的必選方法,其適應證:一隻眼確診為原發性閉角型青光眼的對側眼;手術虹膜切除術後未將虹膜全層切透者;一眼抗青光眼術後發生惡性青光眼,對側眼應施行預防性雷射虹膜切除術,在小眼球中做預防性雷射虹膜切除術,可以避免內眼手術中發生脈絡膜上腔滲出的危險;但是對於角膜水腫、瞳孔散大、虹膜前粘連、虹睫炎症、房角完全粘連關閉或虹膜角膜內皮症候群者為禁忌,不宜做雷射虹膜切除術。

(2)雷射周邊虹膜成形術其適用於藥物治療無效而且不宜做虹膜切除術急性閉角型青光眼;高坪虹膜症候群;與晶體有關的閉角型青光眼;雷射小梁成形術的輔助治療;小眼球預防發生閉角型青光眼。但對嚴重角膜水腫和無前房者禁忌。

(3)雷射小梁成形術利用雷射燒灼可達到降低眼壓目的,成為治療原發性開角型青光眼必選的手術。其適用於開角型青光眼藥物不能控制者;繼發性開角型青光眼藥物控制不佳者;低眼壓性青光眼。但對角膜水腫和不合作者不宜用此方法,對房角關閉者無效。

(4)睫狀體雷射光凝術光凝術可經內路和外路進行,內路將雷射探頭穿入前房內,外路是在眼球外鞏膜表面完成,它可用yAG雷射、二極體雷射完成,主要適用於抗青光眼濾過手術失敗者,人工晶體眼或無晶體眼青光眼患者,新生血管性青光眼患者。

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