青光眼雷射治療「地位提升」,臨床療效勝雄辯

2021-01-09 騰訊網

青光眼的英文名稱為「glaucoma」，來源於希臘語「glaukos」，意思為「淡藍、藍灰」。青光眼是一類進行性的視神經損害、最終影響視力的疾病統稱，具有發病頻繁，治療周期長，治療效果不佳的特徵。基於青光眼的危險性以及近年來新的臨床策略亟需進一步規範，西安愛爾古城眼科醫院張德秀教授指出，目前青光眼的藥物治療仍是重要的手段，但在手術治療中雷射治療地位顯著提升。

藥物抗炎並不能「長」治「久」安

青光眼藥物的研發為青光眼藥物治療提供了更多的選擇，這使青光眼患者獲益匪淺，也是許多青光眼患者新的希望。張德秀教授指出，目前藥物治療是治療青光眼的第一道防禦線，它不僅可以阻止及減緩青光眼的發展，有效減輕患者疼痛。但藥物治療面臨諸多挑戰，例如疾病控制欠佳、治療依從性差、單藥控制不佳、不良反應眾多等。

青光眼局部用藥比較麻煩，全身用藥有毒副作用，所以用藥宜早不宜久，宜少不宜多。我們一定要正確地應用每一種藥，把握住在藥物治療期間青光眼的視神經及視野不再進一步損傷。

青光眼雷射治療地位提升 安全有保障

《2014年專家共識》——選擇性雷射小梁成形術可作為部分POAG（原發性開角型青光眼）患者的首選治療。

《2020中國青光眼指南》——選擇性雷射小梁成形術可作為POAG的首選治療方法，可作為部分接受降眼壓藥物治療或手術治療而未達到目標眼壓的POAG補充治療方法。

張德秀教授五星推薦：選擇性雷射小梁成形術

青光眼治療的隨訪管理

專家小結：張德秀教授認為「目標眼壓」的設定是《2020中國青光眼指南》一大更新亮點。為了更好的管理患者，應將患者眼壓控制在目標眼壓水平。

根據「目標眼壓」設定隨訪期視精神損傷評估:

初診6個月內：獲得2次可靠的視野基線檢查；每4-6個月進行1次視野檢查；

初診2年內：獲得6次可靠視野檢查

初診2年後：低、中度進展風險患者每年1次視野檢查；高度進展風險患者每年至少2次視野檢查；長期視野穩定患者每年1次視野檢查。

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