痤瘡瘢痕的治療方法分析

2021-01-16 盧丙侖

約95%以上的痤瘡患者,會遺留下瘢痕,嚴重影響美觀。痤瘡瘢痕分為增生性與凹陷性,其中臨床上75%的痤瘡瘢痕為凹陷性瘢痕,根據其外形可分為冰錐型、車廂型和車輪型瘢痕。在臨床上,不恰當的痤瘡治療可導致以周圍組織加重炎症反應和纖維增生,加重瘢痕表現。 另外,增生性瘢痕多發於深膚色人種,並且也更易產生炎症後的色素沉著。

目前臨床上根據不同類型痤瘡瘢痕可選擇的治療方法分為填充治療、化學剝胎術、手術切除、皮膚磨削術及光電治療。 其中痤瘡瘢痕的光電治療又可分為點陣雷射、強脈衝光、脈衝燃料雷射、微等離子體、射頻治療等。現今,對於痤瘡瘢痕,最廣泛應用點陣雷射進行皮膚重建;剝脫性點陣二氧化碳及Er:YAG雷射可應用於增生性瘢痕及痤瘡瘢痕的治療。

對於嚴重冰錐型及車廂型瘢痕可選用手術切除或是使用局部真皮填充配合點陣雷射治療。對於這類剝脫性點陣雷射,仍有較長的術後紅斑及術後色素沉著發生率,然而可以通過增高能量,降低密度來減低術後不良反應;而非剝脫點陣雷射產生微小光束作用於皮膚,產生陣列樣排列的微小熱損傷區域,相比於傳統的剝脫性雷射治療,其術後癒合迅速,恢復期更短,可應用於淺表及輕微的痤瘡瘢痕。對於增生期瘢痕及瘢痕疙瘩,也可聯合選用強脈衝光或脈衝燃料雷射來進行血管的破壞,減輕炎症反應。 另外,對於凹陷性瘢痕、微等離子體、點陣射頻也可提供一定療效。

近年來,由於光電技術的不斷完善和進步,痤瘡瘢痕的治療選擇更加多元化,根據患者的痤瘡瘢痕類型等來選擇不同的治療方式。總體而言,點陣二氧化碳雷射對於冰錐型痤瘡瘢痕有較好療效,但是具有較長停工期;微等離子體其次。對於要求短停工期的患者可選用射頻微針及非剝脫點陣雷射,然而其療效有限;而強脈衝光及脈衝燃料雷射可在瘢痕增生早期,進行增生血管的破壞及減輕炎症反應。

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