心衰早知道,這7大預警信號要警惕!丨11.26全國心衰日

2020-11-27 醫脈通

心衰早知道，這7大預警信號要警惕！丨11.26全國心衰日

2020-11-26 來源：醫脈通

心力衰竭（簡稱「心衰」） 是心血管疾病的最後戰場，也是21世紀心血管學科面臨的嚴峻挑戰。最新統計顯示，我國心衰患病率大概為1.3%，約有1370萬人，而在>70歲的人群中，患病率>10%，住院心衰患者的病死率也很高，大約為4.1%，儘管如此，大多數人對心衰的認知度和重視程度均較低。為了更好地提高全民對心衰的認知和關注，每年的11月26日定為「全國心力衰竭日」。下面和小編一起來學習心衰的相關知識吧！


心衰是什麼？


心力衰竭也稱心功能不全，是由於多種原因導致的心臟結構或者功能改變，使心臟收縮或者舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙症候群。

 

心衰是心血管疾病發展的嚴重階段。此時，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的「皮球」，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟。患者可出現呼吸困難、乏力、水腫（尤其下肢）等表現。

 

心衰有什麼危害？


1.心衰是一種進展性疾病。隨著疾病的發展，臨床症狀會不斷加重，甚至影響生命。



2.心衰會直接影響您的社交、限制日常活動，還會帶來抑鬱、焦慮等負面情緒。

3.心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。

4.心衰患者可能需要經常住院，且心衰死亡率很高。

 

心衰的病因有哪些？


1.各種心臟損害或者病變發展到一定程度都會導致心衰；


2.冠心病、心梗、高血壓、心律失常等為心衰的常見病因；


3.糖尿病、肥胖、代謝綜合症、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺栓塞等疾病也會導致心功能障礙。


4.長期酗酒、吸毒，以及某些藥物的應用也會導致心臟嚴重受損。


7大心衰預警信號

1.連遛狗的力氣都沒有了

 

氣短和體力差是兩種常見的心衰症狀。由於心臟功能降低，使流通到肌肉和組織的血液減少，許多患者活動短短幾分鐘後就會上氣不接下氣。對於許多心衰患者來說，舒緩的身體運動是有益的，能夠加強心臟活力。心臟越強勁，輸送越有力。

 

2.情緒低落

 

心衰患者抑鬱症的患病率是正常人的2-3倍。這主要因為他們對自身健康的憂慮，擔心拖累家人、朋友，並終日受到渾身乏力等心衰症狀的困擾。建議其多與醫生交流。研究表明，有規律地做舒緩的身體運動，不僅對心臟好，也會讓患者的心態更加積極正向。

 

3.鞋不合腳了

 

腳和腳踝腫脹也是心衰的常見症狀。這是由於心衰和腎功能減退導致的液體積聚引起的。通常平躺休息一會兒就可以緩解。對於持續腫脹，或者體重莫名增加，比如24h內增加1-2kg，就需要及時就醫，查明原因。

 

4.睡覺要再加一個枕頭

 

因為肺部有液體積聚，心衰患者躺著的時候會感覺呼吸困難。為了緩解這種情況，建議多加一個枕頭，支撐身體到一個相對垂直的位置，這樣有助於呼吸並使患者感覺舒適。

 

5.難以入睡

 

高達一半的心衰患者經歷著中樞性睡眠呼吸暫停，這種睡眠障礙是因睡眠中大腦無法向呼吸肌發出指令而引發的。這種疾病會打斷正常呼吸，阻止大腦供氧，使大腦迅速將患者從深度睡眠喚醒。

 

6.在屋裡也想戴手套

 

心衰患者會感到渾身犯冷，手腳冰涼。這是因為他們體內大多數可用的血液都流向了大腦和其他重要器官，末梢血液循環不佳導致。穿上更保暖的衣服，短途行走和有規律的按摩可以促進血液循環。

 

7.止不住地咳嗽

 

心衰常常伴有持續地咳嗽和氣喘，這也是肺部液體積聚的另一個結果。咳喘的加劇通常是心衰加重的表現，也是患者需要及時就醫的警示。

 

心衰患者如何調整生活方式？


1.限水

 

心衰會導致水鈉瀦留，反過來水鈉瀦留又會促進心衰症狀的出現。因此，心衰患者應控制水的攝入量：

 

①重度心衰患者，液體攝入量限制在1.5-2.0L/天，有助於減輕症狀和充血；


②嚴重低鈉血症（血鈉<130mmol/L）患者，液體攝入量應<2L/d；


③輕中度症狀患者常規限制液體攝入並無獲益。

 

2.限鹽

 

心衰患者應適當控制每日鹽的攝入量，應比一般食鹽偏少，服用利尿劑者不需要嚴格限鹽。

 

①輕度心衰患者（活動後無症狀），每天攝入鈉鹽量限制在2g，相當於5g食鹽；


②中度心衰患者（輕度活動後可出現氣短等），每天攝入鈉鹽量限制在1g，相當於2.5g食鹽；


③重度心衰患者（喘得很重、無法下床等），每天攝入鈉鹽量限制在0.4g，相當於食鹽1g。

 

3.保證蛋白攝入

 

心衰是一種高度異質性的疾病，患者既包括食慾減退的惡液質人群，也包括合併代謝症候群的肥胖人群。

 

①惡液質或營養不良的患者，要保證足夠的蛋白攝入，每日蛋白的攝入量至少1.1g/Kg。


②營養狀態正常的患者，要常規保證每日至少0.8g/kg的蛋白攝入。


③肥胖的心衰患者，還要制定個體化的減重計劃，限制熱量的攝入。常規推薦每日能量負500-750Kcal，能量攝入絕對值維持在1500-1800Kca（男性），1200-1500Kcal（女性）。

 

4.適量補充微量元素

 

由於食慾減退，或飲食控制，心衰患者可能會缺乏某些微量元素，包括多種維生素、鈣、磷等，尤其是維生素B1（硫胺素）的缺乏，則會引起心肌代謝的障礙，進而誘發或加重心衰。


5.增加纖維素攝入，優化腸道菌群分布

 

心衰患者由於循環充血，會引起腸壁水腫，腸黏膜屏障功能障礙，發生腸道菌群易位。有隊列研究發現，與正常人群相比，慢性心衰患者中分解產生丁胺酸的菌群明顯下降，而這種菌群的改變或與動脈粥樣硬化、高血壓、慢性腎病、糖尿病等眾多心衰危險因素有關。

 

此外，腸道的菌群還參與很多重要生物活性物質的合成，其中包括肉鹼、三甲胺、膽汁酸以及短鏈脂肪酸等。有研究表明，紅肉攝入後經腸道菌群代謝產生的氧化三甲胺（TMAO），可參與動脈粥樣硬化以及心肌不良重構，TMAO水平偏高也是心衰患者不良結局的獨立預測因子。

 

纖維素攝入後經腸道菌群分解產生短鏈脂肪酸（SCFA），這種脂肪酸可參與炎症、免疫及血壓等方面的調節，可為心衰患者的臨床結局帶來一定的獲益。

  

6.適量運動

 

適當運動可以降低心衰發生的風險，特別是在某些高危人群，如老年人、虛弱的心衰患者，具有多種合併症和活動受限症狀。 

 

心衰患者的運動處方


參考文獻：

[1]【CHFA】全國心力衰竭日11.26—指導患者認識心衰，早診早治！. 心力衰竭和心肌病網.

[2]警惕：七大可能心衰的預警信號 。健壹健康

[3]紀文洋. 72歲大爺「感冒」住進重病室？對於心力衰竭，我們應該了解哪些？. 心路星塵.

[4]AggarwalM, Bozkurt B, Panjrath G, et al. Lifestyle Modifications for Preventing andTreating Heart Failure. J Am Coll Cardiol.2018; 72(19): 2391-2405.

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