ASCO2017:乳腺癌療法的最新研究進展

2020-11-30 生物谷

2017年6月8日 訊 /生物谷BIOON/ --近日，在2017年美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年會上，來自多國的研究人員都發布了他們關於乳腺癌治療方面的最新研究進展情況，本文中小編帶你一同解讀乳腺癌治療的最新進展情況。

1、治療ER陽性、HER2陰性的轉移性乳腺癌

新聞閱讀：Treating ER-Positive, HER2-Negative Metastatic Breast Cancer

在近日舉辦的2017年ASCO上，來自梅奧診所的研究人員表示，如今越來越多的治療首選都能用來管理雌激素受體陽性（ER陽性）、HER2陰性的轉移性乳腺癌，儘管這對於患者而言是一件好事情，但大量的療法選擇往往會使得患者「迷失」，尤其是在當決定如何選擇最佳療法來對每個患者進行治療時。內分泌敏感性疾病治療的總體原則就是基於基於內分泌的治療體系，其優於化療能夠表現出抗腫瘤活性和較好的耐受性。

隨著越來越多的患者接受輔助性的內分泌治療，一個重要的切入點就是通過評估腫瘤的雌激素受體和孕激素受體的水平來進而評估內分泌的敏感性。最近，CDK 4/6抑制劑結合內分泌療法的組合性療法給幾十年的內分泌治療方法帶來了挑戰，在兩項獨立的III期臨床試驗中，研究者利用藥物來曲唑來作為「比較儀」，當其同藥物帕博西尼或ribociclib結合時能夠使得患者獲得10個月的疾病無進展生存期（PFS）。一般而言，當基於內分泌的療法被用盡時化療應該被保留下來，應當根據元分析的結果阻止組合性化療方法的使用；然而對於內臟驟變的患者而言，似乎就應當考慮基於紫杉烷的組合性療法，當然還有多種單一的化療製劑可用。

2、真相在血液中：液體活檢在乳腺癌管理治療中的進化過程

新聞閱讀：The Truth Is in the Blood: The Evolution of Liquid Biopsies in Breast Cancer Management

研究亮點：（1）液體活檢能夠改善療法的進展，並且對於癌症患者而言能夠達到較好的臨床預後效果，包括乳腺癌患者等；

（2）循環腫瘤細胞(CTCs)能夠被作為一種快速、簡便且非常可靠的方法進行調查來對進行性疾病和耐藥性的腫瘤進行檢測；

（3）循環腫瘤細胞檢測的預後價值似乎就能通過乳腺癌分子亞型展現出重要的變化，儘管目前研究者已經在轉移性乳腺癌中建立了循環腫瘤細胞計數的預後價值體系，但其在確定改變的效益以及早期持續性療法上卻面臨著巨大挑戰；

（4）循環腫瘤細胞和循環腫瘤DNA（ctDNA）代表著相同譜系的兩面，其能夠促進研究者通過療法計劃的早期檢測以及腫瘤耐藥性的監測，來評估乳腺癌診斷的連續性。

目前液體活檢技術還在不斷發展，未來其將能夠影響乳腺癌的管理，比如在乳腺癌早期診斷以及耐藥轉移性乳腺癌的檢測上；在個體化治療領域，簡單的血液檢測就能夠為研究人員提供幾乎來對個體機體疾病的複雜性進行實時評估，從而鑑別出耐藥性產生的機制，同時開發出新型療法對患者進行治療。

3、藥物Abemaciclib外加氟維司群（Fulvestrant）在治療轉移性乳腺癌上能明顯改善患者的無進展生存期

新聞閱讀：Significant Increase in PFS With Abemaciclib Plus Fulvestrant in Metastatic Breast Cancer

6月3日，在ASCO乳腺癌轉移性研究口頭報告專場中，史丹福大學的研究人員表示，CDK4/6抑制劑abemaciclib結合雌激素抑制劑氟維司群能夠明顯降低轉移性乳腺癌患者的疾病進展，並且增加患者客觀上的治療反應率。這種組合性療法可以降低患者疾病45%的進展風險，同時患者對副作用可容忍。

研究人員進行了一項雙盲、III期臨床試驗，其中包括669名激素受體陽性、HER2陰性且對內分泌療法耐受的晚期乳腺癌患者，研究對象被按照2：1隨機分配，要麼接受新型組合性療法，要麼接受安慰劑和氟維司群治療，開始每天兩次、200mg劑量的abemaciclib，由於患者出現腹瀉降低為每天兩次150mg劑量；而氟維司群每天兩次500mg劑量。

研究結果顯示，在所有治療組中，相比安慰劑組而言（9.3個月），組合性治療能夠使得患者平均的疾病無進展生存期（PFS）達到16.4個月。而且相比僅接受氟維司群治療的研究組而言，接受組合性療法的患者客觀的疾病反應率是前者的2倍。

4、藥物Ribociclib/來曲唑能夠安全有效地用於乳腺癌的治療

新聞閱讀：MONALEESA-2 Secondary Analyses: Ribociclib/Letrozole Safe, Effective for Breast Cancer

2017年ASCO上的兩項研究都提供了相關證據表明，CDK4/6抑制劑ribociclib和藥物來曲挫結合能夠作為一線療法來治療ER陽性/HER2陰性的晚期乳腺癌患者，同時相比安慰劑和來曲唑組合性療法而言，這種藥物組合療法能夠使得患者的疾病無進展生存期達到24個月。

在III期臨床試驗中，研究者招募了668名絕境後的ER陽性/HER2陰性乳腺癌患者進行研究，結果表明，相比安慰劑組研究對象而言，ribociclib治療組的患者的疾病無進展生存期會明顯延長。

Ribociclib治療組患者中能夠達到12個月的無進展生存率的患者為72.8%，安慰劑組為60.9%；而前者研究組達到18個月的患者比率為63.0%，安慰劑組則為42.2%。在基準狀態下，治療組患者的總體治療反應率為52.7%，而安慰劑組則為37.1%。

5、藥物奧拉帕尼（Olaparib）能夠改善BRCA突變的轉移性乳腺癌患者的治療

新聞閱讀：Olaparib Improves Outcomes in BRCA-Mutated Metastatic Breast Cancer

在一項III期臨床試驗中，來自紀念斯隆癌症研究中心的研究人員表示，在治療HER2陰性的轉移性乳腺癌和BRCA突變的乳腺癌上，相比標準的化療而言，藥物奧拉帕尼的單一藥物治療或能夠明顯改善患者的疾病無進展生存期。當BRCA1/2突變在DNA損傷修復過程中無法提供幫助時，多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）的抑制或許就能夠誘導癌細胞發生合成性的致死作用；而且有研究表明，當BRCA突變存在時，PARP的抑制或許在患者機體中是有效的。

研究人員招募了302名HER2陰性的轉移性的轉移性乳腺癌患者（被證實或推測種系BRCA發生突變）進行研究，他們將患者按照2：1比例，將患者分為每天兩次接受300mg奧拉帕尼（205名患者）治療組或者選擇性化療治療組（97名患者，91名進行治療）。研究結果表明，相比化療而言（4.2個月），奧拉帕尼能夠使得患者的疾病無進展生存期達到7.0個月，在奧拉帕尼治療組中，60%的患者都出現了完全的反應率，而化療組僅為29%，研究者表示，奧拉帕尼能夠在首個III期臨床試驗中用來治療轉移性乳腺癌，而且未來這種藥物或許能夠潛在作為一種新型有效的療法來對乳腺癌患者進行治療，尤其是BRCA突變以及三陰性乳腺癌的患者。（生物谷Bioon.com）

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