楚天都市報6月11日訊（記者 晏雯 通訊員 楊岑）懷孕已經8個月，滿懷期待來到醫院準備預約分娩的姚女士，卻被意外發現身患艾森曼格症候群這種「懷孕絕對禁忌症」，極有可能釀成母嬰雙亡慘劇。武漢大學人民醫院產科專家火眼金睛，從其外表體徵識別蛛絲馬跡，全院立即組織多學科聯手協作，第一時間全力救治，成功搶回兩條生命。
「絕對懷孕禁忌」卻有了8個月身孕
今年5月底，31歲的姚女士懷孕8個多月，來到武漢大學人民醫院產科門診進行產檢，準備預約分娩。被詢問病史時，姚女士自訴並無特殊病史和不適感，但產檢時她紫紺色的指甲和心臟病典型的杵狀指，引起了產科主任範翠芳教授的高度重視，「產婦會不會有心臟疾病？」
姚女士被立即安排接受心電圖和心臟彩超檢查，結果讓醫生震驚不已：心臟房間隔缺損、重度肺動脈高壓、伴有心臟血液雙向分流——產婦患有艾森曼格症候群。這是一種先天性心臟病進展到成年後的症候群，屬於重症心臟病。
範翠芳教授介紹，妊娠期生理改變會加重心臟負擔，有心臟病伴肺動脈高壓的女性不宜妊娠，即便一些患者勉強維持到了妊娠中晚期，也極易出現心力衰竭、肺動脈高壓等危象，出現感染性心內膜炎等嚴重併發症。而艾森曼格症候群更是妊娠的絕對禁忌症。臨床研究發現，這類孕婦剖宮產死亡率高達50-65%，胎兒流產率高達75%，「臨床上很難看到艾森曼格症候群孕婦順利分娩的案例。」
因為姚女士之前沒有出現特別不適，直至懷孕33周才發現這一嚴重問題。而妊娠32-34周正好是心臟負荷最嚴重的時候，此時最容易導致心力衰竭，產婦隨時都有心臟驟停導致母嬰雙亡的可能。
向姚女士及其家屬告知病情的嚴重性後，範翠芳教授安排姚女士坐上輪椅，派專人將她護送到產科住院部做相應診療。為挽救兩個生命，武漢大學人民醫院最強醫療力量迅速集結。
多學科聯手奮力同死神搶人
醫院立即啟動「綠色通道」和全院多學科大會診，產科、重症醫學科、麻醉科、心外科、心內科、新生兒科專家教授組建MDT團隊，商討最佳診療方案，最大程度保障姚女士及新生兒生命安全。
此時的姚女士和家屬，還沒意識到病情的嚴重性。「產婦一旦情緒激動或者活動過度，都可能誘發心臟驟停，所以與患者及家屬的溝通顯得尤為必要與重要。」醫院醫療部和範翠芳教授反覆做工作，「既不能讓家屬掉以輕心，又不能讓產婦過度緊張加重病情。」經過多次溝通，產婦和家屬終於能理解並完全配合醫生的診療。
姚女士被迅速轉到重症醫學科，鄒捍東教授及其團隊對她進行生命體徵維持、肺動脈壓調整、血流動力學的監測等術前準備後，產科組建起「超豪華手術團隊」——範翠芳教授與陳建華教授組成手術團隊，為她進行剖宮產手術。麻醉科副主任詹麗英教授團隊精心設計麻醉方案，全程為手術保駕護航。
6月4日上午，人民醫院手術室5號手術間裡，超豪華手術和麻醉團隊上臺執刀，心內科、心外科、新生兒科專家在手術臺邊隨時待命準備搶救。20分鐘後，隨著一聲響亮的啼哭響徹手術間，母子終於平安度過手術關。
術後，姚女士被立即轉到重症醫學科，接受進一步診療度過圍手術期，新生兒因為早產被轉到新生兒科接受精心照料，目前母子生命體徵均較穩定。
範翠芳教授提醒，身患基礎疾病、尤其是重度心臟病變的女性，懷孕風險很大。女性準備懷孕前一定要接受規範的孕前檢查，聽從專業產科醫生的建議。她表示，艾森曼格症候群患者雖可通過藥物治療達到改善生活質量、延長壽命的目的，但女性重症患者應避免妊娠。如已妊娠至中晚期，應在詳細評估肺動脈壓力和心功能狀態的基礎上，確定終止妊娠的方式及最佳時機。
【來源：楚天都市報】
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