粉哥導讀:之前我們介紹了魚油、魚肝油，維生素AD的區別。相信我們的媽媽們，已經能很好區分他們啦。但是在為寶寶選擇這些營養補充劑時，媽媽們還是遇到了各種問題，這次，我將這些問題收集起來，一起為大家作答。
作者：羅玄（高級營養師）
投稿：2216295723@qq.com
一、寶寶吃魚肝油，還需要補充維生素AD嗎？
這是我遇到最多的一個問題，也有反過來問的。問這個問題時，多半正吃著其中一種，但又覺得另一種好，難以取捨。
答案是否定的！不能一起吃
從廣義的定義來看，維生素AD其實也可稱作魚肝油，他們的主要成分都是維生素A和維生素D，其中維生素D預防和治療小兒佝僂病和小兒抽搐症等；維生素A預防寶寶夜盲症和癩皮病。原則上兩者選其一就能夠滿足需求。
二、魚肝油怎麼服用最安全？
我們先看看下表維生素A、維生素D的推薦量、最高安全量和中毒劑量你就明白啦。
單位換算：維生素A:1IU=0.333ug；
維生素D:1IU=0.025ug
需要注意的是，在最高安全劑量範圍內，並不是越高就越好，接近推薦量的攝入才是最適宜最安全的。我們從表中可以看出達到中毒的劑量還是比較大的，在給寶寶服用魚肝油製劑時也不要太過擔心中毒而不敢餵或者總是減量補充。
三、OTC類、保健類、營養類的魚肝油哪個更適合寶寶？
目前市面上分OTC非處方藥類、保健藥類、營養型（市場自行分類），據了解他們劑型為下表所示：
表中可以看出OTC的劑量偏高，尤其是維生素A的值已經臨近最高安全劑量，維生素D的劑量相對比較高，但是離安全劑量較遠，此類產品比較適合全母乳餵養（母乳中兩者含量很低）的寶寶，和需要治療維生素A和維生素D缺乏症的寶寶，如佝僂病、夜盲症和小兒抽搐等。
保健型的（有小藍帽），比較適合全奶粉餵養和添加輔食的寶寶，因為配方奶粉中添加加了維生素A和維生素D，寶寶也很容易從輔食中獲取維生素啊，服用OTC類的容易過量，但是已經出現缺乏症可以選用OTC類進行治療。
營養型的劑量參差不齊，比較隨意，爸爸媽媽在購買時一定要注意劑量。如果距離寶寶日常所需量太遠，並不適合作為預防和治療缺乏症，劑量過低不適合1歲以內的寶寶，大些的寶寶，飲食結構多樣可以作為日常營養食品。
四、嬰幼兒可以天天吃魚肝油嗎？
魚肝油主要為寶寶提供維生素A和維生素D，母乳中含量較少，不能完全滿足寶寶的需求。出生後15天就應該補充魚肝油，以獲得每日400IU(10ug)的維生素D和1000IU（300ug）的維生素A。
母乳餵養的寶寶在6個月內每日按產品劑量服用是有必要的，奶粉餵養的寶寶，配方奶粉中含量能夠滿足到寶寶日常需求的，可以適當減量。配方奶粉中含量較低的，需要每天額外補充。
五、魚肝油和DHA能同時補充嗎？
可以同時補充。
兩者雖然都來自深海魚，但是魚肝油提取自魚的肝臟，主要含維生素A和維生素D，後者來自魚油，主要含DHA和EPA。廣義的稱呼也會將兩者統一稱作魚油，估計也是讓大家總是混淆的原因。
魚肝油的作用是預防佝僂病，和夜盲症；魚油的主要作用是提高腦部和視力所需的營養，利與心腦血管健康等。
兩個不同的營養，一不擔心過量，二又不會相互幹擾衝抵效果，而且DHA為脂肪酸還利於魚肝油的吸收，怎麼就不能一起吃了呢？
六、魚肝油/維生素AD什麼時候吃？
關於這個問題，目前公認的是早上吃比較好，因為早上服用後方便接下來促進這一天食物中鈣的吸收。至於是早上還是中午，真沒有那麼嚴格的要求，但是他們是脂溶性的維生素可以在吃飯時或吃飯後服用，食物中的脂肪更利於維生素A和維生素D的吸收。
七、補充魚肝油，需要補鈣嗎？
奶粉和母乳中的鈣已經十分充足，只要每天按照月齡吃足夠的奶，就能滿足寶寶對鈣的需求。
2016版《中國居民膳食指南》推薦攝入量：6個月以內的的推薦適宜量是200mg/d;6個月-12個月是250mg/d，1歲-3歲是600mg/d.
1000ml母乳含鈣約350mg;1000ml嬰幼兒配方奶粉含鈣約500mg（不同配方和段位有差異）；1000ml純牛奶含鈣約1080mg。
可見，以奶為主食的寶寶根本不需要額外補鈣，很多寶寶缺鈣多是缺乏維生素D導致的。當然如果奶量不足或1歲以後寶寶攝入的含鈣食物不足引起的缺鈣，和出現嚴重的鈣缺乏症，也是需要額外補充的。
八、魚肝油/維生素AD可以吃到寶寶多大？
如果寶寶大些了能夠每天接觸2小時左右的日曬，也可以停停補補，當然多數情況下能夠接受這麼長時間曬太陽不太現實，寶寶的皮膚受不了。所以，3歲以前最好每日都補充魚肝油。
孩子若果出現偏食，飲食結構不合理，戶外活動較少，3歲-18歲以前都可以補充維生素D,但不必再補充維生素A，維生素A容易從食物中獲取。
九、維生素D，能不能替代魚肝油？
半歲以前寶寶主要從母乳或奶粉獲得營養，維生素A和維生素D的需求都比較大，此時最好是補充魚肝油或維生素AD。6個月後，寶寶就可以從輔食中獲取維生素A，單獨補充維生素D是可以的，但是維生素D一般為OTC類，屬於滿劑量型（400IU），必須按照兒科醫生指導服用，不能加量，也最好不能因為今天忘了吃，為了補回來在第二天增加劑量。