疏忽寶寶「下半身」,毀了他的下半生!嬰幼兒小雞雞8大問題全解讀

2021-01-19 檸檬媽咪Lemon

   
   男孩子的小雞雞的問題是個根本的問題,從人一出生就要關注它、保護它。而男嬰外生殖器官異常是很容易發覺的,因為這部分所包含的就只有「小雞雞」和兩則的「蛋蛋」及陰囊而已。在換尿布及洗澡時,仔細地看一看、溫柔地摸一摸,比較一下是否對稱,谷粉們在帶寶寶的時候一定要細心,下面谷哥帶大家認識一下各種病症的徵兆。很多的問題就可以及早發現、及早治療。




一、什麼是包皮炎?

包皮是包覆在JJ外的皮膚,具有保護JJ免受感染、刺激的功能,如果包皮或陰莖皮膚呈現紅腫、並有黃色分泌物流出,這就是包皮炎 ,通常需採用抗生素治療。

危險指數:★★☆☆☆

對抗措施:一般在4歲以後其內層皮膚會逐漸成熟而與JJ分開,讓JJ得見天日。而在這之前的包皮,僅在中央開口提供排尿之用,所以切勿嘗試翻下男嬰的包皮清潔JJ,只要用清水輕輕洗至包皮無法再翻下時即可。

倘若經常發生包皮炎的症狀,則建議手術——即包皮環切術治療。只是這項手術雖然簡單,但是男嬰不易照顧傷口,所以醫生們除非必要,多不會主動建議,而會在孩子8、9歲以後,才建議進行手術(此時只要局療麻醉,但在8、9歲前則需全身麻醉)。


二、什麼是包莖?

包莖是由於包皮炎復發而造成包皮出口結疤狹窄,此時可以看到嬰兒小便時,包皮全鼓得像球一樣,需費力解尿後,包皮才慢慢消下去。這樣的情況,常會造成包皮垢發炎化膿及包皮炎,甚至尿道感染等更嚴重的症狀。

危險指數:★★★☆☆

對抗措施:所以通常建議採用手術治療。值得注意的是,包皮垢在一般不引起感染的情形下,其實是不需要特別處理的。門診中常見到小男嬰在包皮和***間有黃白色的腫塊,父母常以為是患了什麼先天疾病,但大多僅是一塊包皮垢而已。


三、什麼是隱匿性陰莖?

隱匿性陰莖,就是正常的陰莖被埋藏於皮下或皮下脂肪之中,因而從外表看來陰莖非常短小。如果嬰兒長到5—6歲,陰莖仍未見明顯增大,看上去只像一個突起的小丘,其上為柔軟的皮管,前端開口細如針孔,雖然排尿還算正常,但排尿時則皮管增大。

危險指數:★★☆☆☆

對抗措施:發生的原因通常有兩種:第一由於小兒過於肥胖,陰莖埋藏在脂肪層內,外露的部分較小。這種隱匿性陰莖在小兒出生時尚屬正常,但在生長過程中進食過多,運動量較少,一旦脂肪積累,陰莖就漸漸隱埋皮下。

對這種情況,只要在青春期發育時適當控制飲食、加強運動而減肥後,情況就會好轉,所以不需要治療。 

第二由於陰莖在發育時,腹部皮膚沒有緊貼陰莖向前延伸,而是直接連接到陰莖頭的冠狀溝部,這時只是見到露在皮膚外的陰莖頭或一些包皮皺褶,故有人形象地把它比喻時裝中的蝙蝠袖,而陰莖體被埋於皮下。

這種情況需要做手術,把陰莖流離出來,將皮膚緊包在陰莖上,使之形成一個圓柱狀的陰莖,這樣,原來發育正常的陰莖就會還其真面目了。


四、什麼是隱睪症?

睪丸是由胎兒時期便在孩子的腹腔中逐漸發育、下降,待到出生前後,才各就各位地進入陰囊定居,倘若沒有進入陰囊,便是所謂的隱睪症。

據統計,出生時有1%-2%的男嬰會患有隱睪症,而其中90%的屬於單側的隱睪。出生後,睪丸仍會繼續下降,至1歲左右,隱睪症發生率則約為1%。

隱睪與睪丸癌有顯著關連--有1/3睪丸癌患者有隱睪的病史,因為陰囊的溫度會比體溫低0.5-1度,而溫度高的腹腔將使睪丸無法產生精子,並且容易致癌。

此外,早產兒也較容易有隱睪症(約20%),還有一項統計是,睪丸停留在腹腔者,10歲後得睪丸癌的機率約1/20,而若在腹股溝一帶者,則為1/80左右。

危險指數:★★★☆☆

對抗措施:男嬰在周歲前發現隱睪,應先讓醫生檢查,大部分可在腹股溝一帶觸摸到。若摸不到,則會施以其他超聲波、放射線檢查加以定位。

前面說過,出生到1歲期間,睪丸仍會繼續下降,故在1歲前的隱睪,可觀察等待,超過1歲則應考慮手術,最遲不能晚於1歲半手術,否則會使睪丸製造精子的能力產生不可恢復的損傷。

到了3、4歲則睪丸將整個纖維化,此時即使手術後,睪丸也無用武之地。隱睪並不會阻礙男性激素的產生,只是隨著治療時間延誤,製造精子能力將日漸降低而致癌機會反而漸增,若超過10歲發現的隱睪則建議切除。

隱睪的手術治療就是將停留在半途的睪丸往下拉至陰囊中固定,絕大多數都可一次治癒,但有些腹腔內隱睪症,手術必須分成兩階段才能成功地將睪丸固定。

隱睪症的延誤,往往是父母親的疏忽造成,所以幫小男嬰洗澡時,請記得至少要有一次完整地摸到兩顆質地、大小相當的蛋蛋在陰囊內,只要有疑問,一定要儘早給醫生檢查。


五、什麼是小兒鞘膜積液?

有時男嬰在哭鬧時,可發現單側或兩側陰囊會比平躺安靜時大一些。甚至是在平常觸摸陰囊時,就可發現除了睪丸及其聯接的精索外,還有鼓鼓軟軟(有些摸起來像顆小水球)的水囊的陰囊內,這就是陰囊積水,即小兒鞘膜積液。

小兒鞘膜積液又分成三種:

一種是只精索部分有局限性積液,叫精索鞘膜積液。在精索部位有長圓形腫物,表面光滑,張力較大,用手電筒照射,可能透光,腫物限於睪丸以上的部分。

一種是只在睪丸鞘膜囊內積聚大量液體,叫睪丸鞘膜積液。陰囊內有光滑腫物,性質同精索鞘膜積液,一般摸不到睪丸。

一種是因為腹膜鞘狀突完全開放,精索或睪丸部有透光性腫物,但患兒平臥時腫物可消失;恢復站立後,陰囊內腫物又徐徐出現,叫交通性鞘膜積液。

危險指數:★★★☆☆

對抗措施:前兩種鞘膜積液有自愈傾向,許多小兒在出後1-2年內可不治自愈。交通性鞘膜積液多需手術治療。


六、什麼是疝氣?

睪丸在下降的過程中,會與腹腔間形成一條「腹膜鞘狀突」,這是一條管狀組織,應在出生前即關閉,進而逐步退化消失。

假如沒有消失,則會形成與腹腔相通的管子,口徑小者會使腹腔液體流到陰囊,形成陰囊積水;口徑大者,則連腸子都可落到陰囊而形成疝氣。

危險指數:★★★☆☆

對抗措施:程度嚴重的疝氣會影響腸子的蠕動,而造成男嬰腹痛與消化吸收的問題。若腸子掉下來又無法縮回腹腔,就是所謂的嵌頓性疝氣(可以在腹股溝一帶摸到較硬的腫塊),如不能及時處理,便會造成腸子的壞死,最後就只有剖腹切腸了。

如果是患有疝氣,孩子有可能在1周歲前自愈,但在1周歲這段觀察期,仍要細心追蹤,不可掉以輕心。


七、什麼是陰囊外傷性血腫?

陰囊腫大除注意其大小、兩側對稱性外,也要注意其色澤(男嬰的陰囊顏色較深),如果發現其單側呈現不正常急性腫大,且色湧起呈紫或紫紅色,就要考慮是外傷導致的陰囊血腫。

陰囊血腫的常見原因有如生產時挫傷、大人抱起時撞擊等。

危險指數:★★★★☆

對抗措施:大多在此時,醫生會以超聲波檢查陰囊,如睪丸完整且血塊不大則可保守性觀察,但若睪丸裂傷、陰囊腫得太大或超聲波無法提供確切診斷時,則只有以外科手術探查最為直接有效。


八、什麼是睪丸炎?

另一項使陰囊腫大的原因就是發炎,其病因可能是睪丸炎或是外陰感染髮炎,大多可見到患部紅腫,或是整個外陰部及鄰近下腹部、會陰部會有紅腫等現象(嚴重者還會伴隨發燒)。

其原因不外乎是男嬰尿路感染導致睪丸炎,與外部長時間被大便或小便浸泡,以及清潔用品、當的藥物等刺激所造成的發炎。

危險指數:★★★★☆

對抗措施:男嬰平時的照顧,除要細心避免長時間不換尿布外,更要避免使用偏方草藥塗抹外陰部。

而在治療上,保守性的藥物治療大多都可收到療效,否則局部的切開引流搭配藥物治療,有時也是必要的積極性治療。


忠告:給寶寶檢查要及時

男嬰外生殖器官因裸露在外,加上該處皮膚和組織十分細膩敏感,所以稍有病灶,都會有徵兆或異狀,可讓醫護人員及身旁的父母親或保姆看到、摸到。定期讓醫生檢查小寶貝,平日多一份細心,男嬰外生殖器官疾病應是最容易早期發現。

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