■熱點追蹤
記者 王真 通訊員 周素琴 王雪飛
本報訊 昨天，我們辦公室裡好幾位做了媽媽的同事問我同一個問題：「小孩子今後還要做胸透嗎？今後體檢還要拍片嗎？」她們說微博上都傳瘋了，說胸透可以致癌，在發達國家都已淘汰了，但在我國，有的地方還把胸透作為學生體檢的常規項目。
這則微博來源於一則新聞報導。該報導說，山東省煙臺市衛生監督所的專家日前提醒，胸透的放射線可致部分機體細胞受損，這些受損細胞如果沒能自我修復，就會殘存於機體裡，像「定時炸彈」，在免疫力低下或促癌因素存在的情況下，開始瘋狂複製成為癌症病灶，所以胸透不能成為少年兒童體檢的常規檢查項目。但目前，個別地方把胸透作為學生體檢的「保留節目」，然而這樣頻繁接受輻射可能埋下致癌的禍根。
報導還說，一次胸透的放射線量就相當於10次X光拍片，美國、日本等大多數發達國家都已淘汰胸透檢查。在為數不多的使用國家中，英國的使用頻率僅為0.2%，而中國則高達61.8%，是英國的300倍。
「胸透會致癌，胸透是學生體檢的保留項目」，這兩天，許多家長看了這條微博後，都是滿腹擔憂。
那麼胸透到底是怎麼回事？是不是就是我們體檢或感冒咳嗽時拍的X光片？
胸透和拍X光片是兩回事
前者相當於拍錄像，後者相當於拍照片
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院放射科副主任胡紅傑醫師說，這則微博之所以引起大家的恐慌，很大原因是很多人不知道胸透和胸片（拍X光片）的區別。兩者其實是不一樣的。
胸透是病人站在X射線發射機前慢慢轉圈，醫生在顯示器前馬上看到病人的透視情況，如果看得不清楚，病人再變換姿勢。比如，醫生先讓病人正對X射線發射機，然後轉身，側面對著X射線發射機，再背後對著X射線發射機。「胸透是把病人放在X射線下，來回檢查，就像拍錄像，可以在透視的情況下看到病人的呼吸起伏、心臟跳動。」胡醫師說。
胸片是X光拍片，病人站在X射線發射機前，拍一張照片就好了。比如體檢時，醫生讓我們抱緊X射線發射機，然後說「好了，下一個」，我們的第一反應是，「啊，這麼快」。這是拍X光片。
做胸透，沒有膠片，但醫生會根據他看到的透視情況寫一段文字描述病情，一般立馬出結果；胸片則有一張黑白陰影的X光膠片。等這張膠片成形，患者需要等二十多分鐘。
現在臨床上，小孩子一般不做胸透
胡紅傑主任說，微博上說胸透在我國的使用率高達61%，不知道他們這個數據是從哪裡來的，其實現在浙江省的綜合性醫院，用到胸透檢查的項目很少，最多的是肋骨骨折和氣管異物。
浙江大學醫學院附屬兒童醫院的胸透檢查開展得很少，主要應用於急診，孩子的常規體檢、門診檢查用的都是胸片，就是X光拍片。
浙醫兒院放射科主任賴燦醫師專門做了統計，醫院大概每年要為小病人拍30多萬次的胸片，而胸透只有1000多次，胸透大約只有胸片的1/300。
「一般我們醫院收到氣管異物的小病人，情況非常緊急，要立即把異物取出，才可能用到胸透，在X射線下讓病人身體轉一轉，就能動態地確定異物所在位置，看得比較清楚；而不像胸片，只拍了一瞬間的影像，異物的位置並不如胸透準確，還要等上二十幾分鐘。」賴主任說。
兒童的常規體檢中胸部放射檢查都是X光拍片，不會用胸透。主要是因為射線量的問題，X光拍片每次用時0.2秒左右，每次的射線量大約為0.04mSv（毫希伏），而胸透用同樣的射線，每做一次需要1-3分鐘，1次胸透就有0.1-1毫希伏。「從射線量來說，做胸透當然要比X光拍片要危險很多，吸收射線越多，誘發癌症的概率就越大。」賴主任說。
普通人每年接受輻射的有效劑量不應超過1毫希伏，人類的很多活動都會有輻射，例如，人們攝入的空氣、食物、水中的輻射照射劑量約為0.25毫希伏每年。另外像戴夜光表每年有0.02毫希伏；乘飛機旅行2000公裡約0.01毫希伏；每天抽20支煙，每年有0.5-1毫希伏。
輻射量排名：
X光片 磁共振和B超沒有輻射 人類活動每年都會接觸射線，胡紅傑醫師說：「來自自然界的射線，我們無法避免，而一些不必要的醫學檢查帶來的射線，卻完全可以避開。現在借著大家都在討論胸透的機會，我們醫生有義務提醒大家，不要濫做檢查，減少輻射傷害。」 醫院有各種各樣的檢查項目，哪些項目帶有輻射？ 胡醫師說，醫學診療學把檢查分為5個方向，代表了5種檢查手段：X光片、CT、磁共振、B超、核醫學檢查。其中，磁共振和B超沒有電離輻射，可以反覆做這兩種檢查，對人體沒有傷害。 剩下的3種檢查手段，按照輻射量的排列，從低到高分別為X光片、CT和核醫學檢查。拍一張X光片吸收的射線量約為0.04毫希伏，做1次CT吸收的射線量大於1毫希伏，做1次核醫學檢查裡的PETCT，吸收的輻射量比CT還高，這是融合了同位素放射線和X射線的檢查，吸收的射線量也在1個毫希伏以上。 這3種檢查手段，兒童、孕婦和打算懷孕的女性儘量少做。 「有些病人過於關注身體，就怕自己得了什麼病，總是要求醫生，各種檢查都給我做一遍，這是非常不科學的，有什麼樣的疾病傾向做什麼檢查，做完一種檢查後是否需要做另一種檢查，醫生都會根據每個病人的情況開出檢查單。經常做不必要的檢查，可能會吸收過量的輻射，反而導致疾病。」胡醫師說。 建議成年人每年拍一次胸片防肺癌 胡醫師特意介紹了每種檢查的原理和特性—— X光片——適用骨折檢查，每年拍一次查肺癌。 X射線透過人體不同組織結構時，被吸收的程度不同，到達螢屏或膠片上的X射線量有差異，形成明暗或黑白對比不同的影像。X光片比較適用於骨折檢查。另外建議成年人每年做一次X光胸片，可以發現早期肺部病變。 CT——適用對血管、顱腦、腹部臟器的檢查，一年不要超過1次。 CT的原理是，X射線對人體某個部位的層面做掃描，由探測器接收透過人體的X射線，轉變為可見光後，由光電轉換變為電信號，再轉為數字輸入計算機處理。CT掃描速度非常快，急診一般都會選擇CT，還可做成立體的影像，成像解析度也比X光片高。CT現在廣泛應用於臨床，大約佔常規檢查的一半以上，可用於全身器官的檢查。 特別適用於血管、顱腦、腹部臟器的檢查。但是輻射量比較大，一年只能做1次，建議年齡在45歲以上有抽菸史、有咳嗽、咳痰和氣急症狀的人可每年做1次CT檢查。 核醫學檢查——適用腫瘤病人，普通病人不建議用。 利用放射線核素診斷的辦法，包括骨掃描、甲狀腺掃描、心肌顯影和PETCT都是核醫學檢查。比如，讓病人服用同位素試劑，用射線照相機等探測儀器，從體外顯示標記試劑在體內分布的情況，了解組織器官的形態和功能。核射線還有殺傷細胞的能力。比如用放射性碘治療甲狀腺功能亢進，是公認的有效療法。 但是核醫學檢查和治療含有較高的射線，一般普通疾病不建議使用，比較適用於腫瘤病人。 磁共振成像（MRI）——適用於中樞神經、乳腺、四肢關節的檢查，檢查時間要半小時。 磁共振是將人體放在特殊的磁場中，用無線電射頻脈衝激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，吸收能量。在停止射頻脈衝後，氫原子核按特定頻率發出信號，將吸收的能量釋放出來，被體外的接收器接收，經電子計算機處理獲得圖像。 磁共振成像主要適用於中樞神經、乳腺、四肢關節的檢查，但是檢查時間比較長，大約需要半小時，不適合急診病人和帶有心臟起搏器及精神情緒異常的病人。 B超——清晰度沒有CT和磁共振高。 B超利用超聲波的物理特性監測臟器和血液的流量方向。B超是無創、沒有輻射、價格低廉的檢查手段，可以針對肝、胰、脾、腎等實質臟器，還可以看到心臟內的血流情況。但是清晰度沒有CT和磁共振高，因為它的工作原理，B超也不做空腔臟器的檢查，比如胃和腸。