朱老伯今年70歲，身體一直很硬朗，堅持每兩年一次的常規體檢，一直沒有什麼異常。今年卻突然發現肺部有一個直徑近7釐米的惡性腫瘤，讓他措手不及。
在醫生看來，朱老伯的案例十分典型，普通體檢中的胸透由於局限的確會導致「漏網之魚」的存在，這值得警惕。
微創手術順利將腫瘤去除
今年5月，朱老伯在社區常規體檢時發現右肺部有一處陰影，全家人緊張不已。很快他來到市人民醫院就診，結果CT檢查發現肺部有腫物，並且直徑近7釐米。經進一步檢查，病理明確為惡性腫瘤。得知病情後，朱老伯和家屬很焦慮。不過在全面檢查後，醫生說他身體情況不錯，有條件接受手術。
經過仔細考慮和溝通後，家屬同意手術，朱老伯接受了胸腔鏡輔助下右下肺癌根治術。市人民醫院胸外科副主任醫師葉書高介紹，由於患者腫塊很大，本就有限的胸腔空間被腫塊佔據，手術操作起來的確有一定難度。不過，憑著豐富經驗，醫護人員緊密配合，手術很成功。術後，朱老伯身體一天天恢復，吃得好睡得香，如今看起來已與常人無異。
住院期間，朱老伯感恩於醫生高超的醫術，給醫院寄去了一封感謝信：「他以敢為擔當的責任心，僅以刀口5釐米的微創手術，小心謹慎將惡性腫瘤拿下……衷心感謝……」
胸片有局限，會發生疏漏
朱老伯說，除有高血壓，平時他身體一直很好，唯一不好的，就是有30多年的吸菸史。在查出腫瘤前，他也沒發現自己有咳嗽、胸悶、乏力等症狀，「什麼感覺都沒有」。朱老伯拿出他的兩份體檢報告，他每兩年體檢一次，上一次體檢顯示是在2017年6月，胸透結果沒發現任何異常。短短兩年過去，在今年的體檢中發現了右肺部有陰影。此前體檢為什麼沒發現腫塊？這讓他有些疑惑。
葉醫生介紹，一般來說，至少1-2釐米大的實質性腫塊才能通過胸片拍出來。但胸片有其局限性，如果腫塊不是很大，被肋骨或心臟遮擋，就很容易看不到。簡單來說，胸透是一維的，顯示的是疊影，會發生疏漏。這也是如今低劑量螺旋CT越來越普及的原因，CT是二維的，能避免遮擋的問題，從而發現病灶。按正常生長速度，從一個癌細胞長到一個2釐米的腫塊，至少需要2年，而從朱老伯的腫瘤大小來看，估計已長了好幾年。
肩膀痛竟也是肺癌表現
據了解，以往在確診肺癌時，60%-70%的患者已喪失了手術機會。得益於人們健康意識的提高和低劑量螺旋CT篩查的漸漸普及，這個比例如今已降至10%-20%，這意味著有越來越多的肺癌患者通過手術得到治療。
值得關注的是，就像朱老伯一樣，不少老年患者可能不會有明顯的症狀表現。「一些人即使出現輕度咳嗽、乏力等症狀，也往往把原因歸咎於年齡大，而不會往疾病上考慮。」葉書高表示，肺癌的症狀表現除了咳嗽、咳痰、咯血等，還會有胸痛、肩膀痛、聲音嘶啞等。「比如肺尖部肺癌，患者有時會感覺到肩膀疼痛，這種情況不算多，容易被忽略。另外，到了肺癌晚期，當腫瘤壓迫到神經時，一些患者還會有聲音嘶啞的症狀。因此，這些症狀值得醫生和患者警惕。
醫生表示，年齡是腫瘤最大的危險因素。這是由於隨著年齡的增加，身體內的細胞分裂多了，「出錯」的機會就多了，大部分的「出錯」會被人體免疫系統清除，但當出現免疫逃逸時，腫瘤就長出來了。因此，到了一定的年齡，需要做腫瘤相關篩查。對於有肺癌家族病史、吸菸每年超過400支的人群來說，40歲以上就要做肺部篩查。
記者：藍田；實習生 張佳琳