體檢查出肺結節怎麼辦?如果有4個特徵,癌變機率大,別拖了!

　　在體檢的時候，很多人都會拍胸片，不拍不要緊，一拍就慌了。有些人看到自己的體檢報告上寫著檢查出了肺結節，而且還標註著警惕肺癌。很多人立馬將自己的肺結節跟肺癌聯繫在一起，以為自己得了肺癌，感覺天都塌了。

　　網上一搜索，各種肺結節癌變的消息，頓時整個人都慌了，徘徊在「切，還是不切」的邊緣。

　　家住汕頭的小李在半年多前體檢中發現肺上有個小結節。從那時起李銘再也睡不著覺，為了求醫甚至辭了職，連續跑遍了全省各大醫院.

　　「無論是不是癌，都幫我把這個結節切了吧！」小夥子哀求醫生，陪在一旁的父母也淚流滿面，「他一直活在肺癌的陰影下，太痛苦了。」

　　1.肺結節是不是肺癌？

　　2.哪些人是肺結節的高危人群？

　　3.發現肺結節該怎麼辦？

　　4.有哪些治療肺結節的有效方法？

　　......

　　帶著對肺結節的諸多疑問，今天我們邀請到北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科張永生主任，聽聽專家說說肺結節、腫瘤的那些事兒！

　　

　　【擅長治療】

　　擅長運用中醫的消癥散結法，治療各種結節疾病，尤其是肺結節、慢阻肺、哮喘等。以及腫瘤放化療後等多種難治性疾病及疑難雜病。

　　

　　張永生主任受邀做客山東衛視《大醫本草堂》

　　

　　張永生 博士

　　北京中醫藥大學東方醫院

　　張主任提示：肺結節大部分都是良性，但針對有以下4類特徵的肺結節，一定要高度警惕，癌變機率較大。

　　

　　01

　　肺結節是不是癌？

　　肺結節大部分都是良性的，惡性腫瘤的概率約20%-40%，不必太多擔心，定期複查排除癌變。

　　但對於體積較大、增長速度較快、長得古怪的肺結節，不能忽視，同時惡性的概率隨年齡增長而明顯增高！

　　01

　　根據密度判斷

　　根據結節的密度，肺結節可分為三類：磨玻璃結節，混合結節，實性結節。

　　實性結節

　　完全是一個高密度的影子，在CT下呈現白色的。實性結節，表面光滑小而圓的，多屬於良性。

　　但如果是部分實性結節，其惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由小結節引起。

　　磨玻璃結節

　　純粹的磨玻璃結節，體積小於1cm，邊界較清楚，多屬良性。但磨玻璃結節惡變，易形成肺鱗癌，且高發於男性。

　　混合結節

　　部分毛玻璃，部分實變的結節，惡性率在60%以上。

　　惡化概率：部分實性結節＞磨玻璃結節＞實性結節

　　

　　02

　　根據大小判斷

　　對於肺部結節，一般來說，結節越大，危險性越高。

　　當直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個月做CT複查一次就可以；

　　當直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月複查一次；

　　直徑＞10mm的肺結節應每1～2個月複查一次。

　　要特別注意的是：>2cm的肺部結節惡性率可高達20%，>3cm的病灶通常很可能是惡性病變。

　　從肺結節本身來看：

　　結節越大，惡性可能越大；

　　結節長得越「古怪」，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞等；

　　結節位於上葉，尤其是右肺上葉；

　　結節增長速度快，惡性可能越大。

　　02

　　肺結節的高危人群有哪些？

　　01

　　長期吸菸者

　　煙齡超過20年，每天抽菸超過20支以上者，或有長期被動吸菸的人群。

　　

　　02

　　有腫瘤病史或家族病史者

　　以前得過腫瘤疾病或有肺癌家族病史者。

　　03

　　有過肺部疾病或受傷者

　　得過肺炎或肺結核的易患肺部結節；或肺部曾受過外傷引起肺部淤血等。

　　

　　04

　　接觸有害化學物質者

　　空氣汙染嚴重或長期接觸有害化學物質的人群易患肺部結節。

　　03

　　發現肺結節該怎麼辦

　　很多人會想，既然結節有癌變風險，立馬切除就好。其實不然，治療結節，因根據個人情況，判斷結節是否有發展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇「一刀切」。

　　過小、過早進行手術都會導致過度治療。

　　一方面，切除結節也可能存在損傷正常組織的風險；另一方面，幾乎所有的結節都存在復發的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察為主。

　　體檢第一次發現肺結節時可參考下文，但每個人病情有差異，具體遵醫囑。

　　

　　一般來說，如果肺結節小於4毫米的話，基本不用處理，每年做一次檢查即可；

　　如果肺結節在5毫米到8毫米之間的話，建議半年去醫院複查一次；

　　如果肺結節在8毫米到10毫米之間的話，建議三個月就要去醫院檢查一次，如果沒有什麼變化，可以根據個人情況，延長複查的時間。

　　而如果是肺結節大於10毫米的，或者肺結節的惡性程度很高，最好及時進行手術治療。

　　

　　張永生 博士

　　北京中醫藥大學東方醫院

　　張主任提示：現代西醫學發現肺結節以後，先要觀察它的發展然後再出解決方案，而西醫肺結節的觀察期正是中醫介入的好時期。中醫治療肺結節以消除或穩定肺結節為治療目的。

　　04

　　潤肺止咳綠豆百合湯

　　

　　【食材】

　　綠豆200克、百合一把、冰糖、熱水1000毫升

　　【步驟】

　　1.綠豆隔夜浸泡，天熱可以放入冰箱冷藏浸泡。

　　2.百合提前浸泡1個小時。

　　3.綠豆衝洗乾淨後放入高壓鍋中，加適量清水。

　　4.放入浸泡後的百合。

　　5.蓋上蓋子，上汽後壓二十五分鐘。

　　6.時間到後排完氣後開蓋繼續煮一會，晾涼就可以了。

　　【作用】

　　解暑安神、清熱戒躁、潤肺止咳。

　　05

　　消癥散結法化解癌變危機

　　肺、甲狀腺和乳腺都在肝經上面，肝主疏洩，如果肝不能很好的疏洩氣機，就會形成氣滯，氣滯就會血瘀，就會痰凝，形成結節。

　　要想從根本上消除結節，就要行氣，活血，化痰，就要從肝論治。就要用我們的行氣活血，消癥散結法。

　　

　　消癥散結法的作用就是行氣，活血，化痰，散結，改變痰、瘀的狀態，改善身體的內環境，把痰和瘀兩大病理產物剔除掉，結節自然也就消除了。

　　真實病例1

　　63歲的陳先生是一位肺結節患者，退休前一直在事業單位工作，工作環境非常幽靜，可是居住環境周圍卻汙染嚴重。

　　2019年，陳先生開始斷斷續續的咳嗽起來，一開始還以為是咽喉炎犯了。可是吃了藥也不管事，這一咳嗽就是三個多月。2019年6月21日，在家人的陪同下到醫院檢查，檢查結果：右肺中葉及下葉見結節影，大小約7mm，左肺有纖維灶，還有脂肪肝等。

　　

　　2019年6月21日檢查報告

　　當地的醫生建議持續觀察，定期隨訪，看看病情的走勢。2019年9月18日陳先生去醫院複查：發現雙肺多發微小結節，右肺下葉結節較之前變大，直徑約10mm，甲狀腺兩側葉結節樣病灶，甲狀腺右側葉中部1*0.7cm，甲狀腺左側葉下部結節1.5*1.1cm（3級）。

　　

　　2019年9月18日檢查報告

　　

　　2019年9月18日檢查報告

　　當地的醫生建議手術切除大的結節，小的結節可以再繼續觀察，定期隨訪。陳先生考慮到自己的身體已經愈發不如以前，身體狀態一直下降，擔心因為手術的創傷，身體很難恢復到現在的狀態。

　　陳先生當時的顧慮：擔心手術以後結節再復發怎麼辦？二次手術對身體傷害很大，怕身體吃不消多次手術。

　　

　　2019年10月9日患者初診

　　2019年10月9日初診，陳先生自訴咳嗽、天明時胸痛，咽癢、近一月頭暈、性子急、納可，大便每日一次，不幹，睡眠一般。脈沉細，舌暗苔薄黃，舌下淤血嚴重。主任診斷為氣虛血瘀，治以益氣活血，疏肝通絡為主。

　　經3個月的中醫調方治療，陳先生的身體狀況不斷改善。2019年12月17日患者上當地醫院複查，提示結節明顯縮小，陳先生的結節已縮小至0.1cm。

　　

　　陳先生肺部CT檢查對比圖

　　疫情期間，陳先生通過遠程視頻的方式再次與張主任溝通病情，他告訴張主任自己的身體狀態恢復非常不錯，原本沉重的心情也豁然開朗了，對接下來的治療也更有信心。張永生主任告誡患者保持良好的心態，一定積極配合治療，早日康復。目前陳先生正在接受鞏固治療當中。

　　

　　張主任遠程視頻與患者溝通病情

　　

　　散結中藥+動物藥

　　

　　結節病在辨證論治、辨病論治的基礎上，重用蟲類化痰活血的藥物，必能消除痰瘀互結、臟器已虛的結腫病。

　　一是中藥：扶正固本。二是動物藥：既能祛邪化痰散瘀，又有輔助正氣。

　　真實病例2

　　劉大爺今年78歲，之前身體非常硬朗，今年2月份，身體突然消瘦、失眠，還伴有胸悶、咳嗽的症狀。在子女的陪伴下，來到醫院檢查，做了肺部CT後，發現左肺和右肺各有幾個大小不等的結節。這樣劉大爺的心一下子提了起來，擔心會變成肺癌，更加吃不下、睡不好了。

　　

　　劉大爺CT片子

　　因為劉大爺年事已高，家人擔心手術吃不消，於是決定尋求中醫治療。幾經周折找到張永生主任，張主任看了劉大爺的檢查報告，同時仔細辨證後，結合劉大爺胸悶、咳嗽、失眠的症狀，採用排毒通絡益氣的方法進行治療。在治療了1個多月後，劉大爺咳嗽、胸悶的症狀得到了明顯改善，晚上也能睡個好覺了。

　　如今劉大爺已經在張主任這兒調理了近半年的時間，再次複查的時候，CT顯示肺部結節明顯縮小，有的小結節已經消失不見了，看著檢查結果，劉大爺臉上露出了難得的笑容。

　　想了解更多張永生主任是如何運用消癥散結法治療肺結節、慢阻肺、哮喘等疾病的？疫情時期，您可以通過以下3種方式向張永生主任進行提問。

　　

　　方式一

　　▼

　　方式二

　　▼

特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺「網易號」用戶上傳並發布，本平臺僅提供信息存儲服務。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.