三湘都市報11月30日訊（記者 李琪 通訊員 張豹 石榮 實習生 龍飛鵬）家住長沙的陽女士，月前在湖南省第二人民醫院體檢肺部CT查出右肺上葉磨玻璃結節灶，建議3個月後複查。陽女士沒有咳嗽咳痰，也未出現咯血胸痛症狀。但3月後複查肺部CT提示，陽女士右肺上葉磨玻璃結節密度較前稍增高，約1.5cm大小，結節大小未見明顯變化，不除外腫瘤性病變。
湖南省第二人民醫院胸外科專家團隊舒升光副主任醫師閱片後，考慮早期肺癌可能性大，建議進行手術治療。手術後，病理結果回報：右上肺浸潤性腺癌，進一步行肺癌根治術（右上肺葉切除+縱膈淋巴結清掃術）。 因體檢及早發現了癌變結節，及時切除了病灶，陽女士贏得了最佳手術時間，目前已經順利出院。
發現肺結節一定是癌嗎？應該如何處理？該院醫生進行解答。
哪些人是肺結節的高危人群？
有研究結果明確提示，吸菸越多和所處環境的氣體汙染越嚴重，孤立性肺結節的發生率也就越高，其中還包括二手菸和三手煙。也就是說，長期吸菸或被動吸二手菸、三手煙人群，長期暴露在石棉、氡等環境下的特定職業人群，都是肺結節的高危人群。
肺結節嚴重嗎？良惡性怎麼區分？
如果體檢發現肺部結節，先不要驚慌，因為它不一定是癌。即使是癌，大多也是極其早期的肺癌。經過及時恰當的治療，是完全可以治癒的。據統計，體檢發現的肺結節80-90%都是良性的。
良惡性首先和結節的形狀有關，如果結節有分葉、毛刺、胸膜凹陷徵、血管徵、空泡徵等，考慮為惡性徵象，如果結節邊界光滑，有鈣化，多考慮為良性病變。其次和結節的大小有關，一般直徑小於0.5cm的結節，惡性的可能性很小。
因此，發現肺結節，不要過於擔心，也不能掉以輕心，如果出現以下危險信號：比如反覆咳嗽、痰中帶血、不明原因體重下降，頻繁胸痛等情況，要格外引起重視，尤其是常年吸菸的人群要提防肺癌。
體檢發現肺結節，該如何處理？
小於5mm的結節，每年複查一次肺部CT；大小在5-8mm的，可以每6-12個月進行定期隨訪，在確認穩定後可延長到18-24個月進行一次隨訪；如果結節大於8mm，就需要每3個月進行一次隨訪，如無變化，逐漸增加複查時間。
而對於中老年人、長期吸菸史等高危因素的肺癌高危患者：結節小於4mm時，不需要定期隨訪，年度複查肺部CT。結節大於5mm時，常規3個月，6個月，12個月隨訪。
如果持續存在的直徑大於8mm或初診直徑大於15mm的肺結節可考慮手術活檢或手術切除。持續存在的實性成分直徑大於5mm或隨訪過程中明顯增大（大於2mm）的肺結節可考慮活檢或手術切除。
肺不典型腺瘤樣增生（AAH）、肺原位腺癌（AIS）和肺微浸潤腺癌（MIA）雖已經癌變，但仍局限在原處、不會轉移，在CT上多表現為邊緣光整的肺部磨玻璃結節、直徑多大於8mm，手術治癒率超過95%。此時行胸腔鏡下肺局部切除即可，手術損傷小、恢復快，遠期肺功能基本無損失。
若結節進一步發展為浸潤性腺癌，則需行肺癌根治術，意味著將損失更多的肺功能、且治癒率明顯下降。
如何做好早期肺癌篩查？
根據以上分析，我們可以得知做好早期肺癌的篩查非常重要，推薦肺部低劑量CT篩查，建議：
1.長期吸菸、處於煙塵環境、有家族腫瘤病史、大於45歲的人群、合併慢性阻塞性肺疾病、瀰漫性肺纖維化或有肺結核病史者，既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，建議年度定期行胸部CT篩查，以期早期發現肺部可疑結節；
2.針對可疑肺部結節建議至專科（胸外科）諮詢、診斷；
3.對於高疑的肺部結節建議積極應對，早期手術幹預，爭取在最小的創傷下治癒。
肺部低劑量CT檢查是發現肺癌的有效手段，因此提醒大家，尤其是吸菸、煙塵環境、有腫瘤家族史、年齡大於45歲的高危人群，要定期進行肺部低劑量CT體檢，這樣才能做到早診早治。
[責編:薛琳]
[來源:三湘都市報]