央廣網合肥1月1日消息（記者肖源 王利）據中國之聲《新聞縱橫》報導，2017的大門從今天打開，站立在一個常變常新的時代，人們關注今天的生活，更憧憬未來將是怎樣的世界，父母如何養老，孩子怎麼上學，房價是漲是跌，看病會容易一些嗎？空氣會好一點嗎？同一座城市的你我能夠平等生活嗎？
中國之聲從2013年起推出了大型記錄報導《十年，這裡》，連續十年，用話筒聚焦10個中國地點，記錄這些地方每年的變化，記錄這些地方的人們每年的喜怒哀樂，從細節處展開微觀中國的生動圖景。今年是《十年，這裡》記錄的第四年，今天起至1月10號，與大家一起分享時代變遷，傾聽中國樣本。
過去的三年時間，人們通過安徽醫科大學附屬第一醫院的小斷面，觀察醫改時代，這裡的點滴變化。經過前幾年的流程再造，這裡門診量增長勢頭得到遏制，群眾就醫體驗得到改善。前幾年播下的醫改種子，正在逐漸開花結果。
2016年8月開始，安醫大一附院系統化地推行亞專科建設，精細劃分科室，配合多學科會診，再輔以快速康復系統，試圖在有限條件下，通過醫院自身努力，減少醫院運營成本，提高醫生服務質量，降低群眾醫療負擔。
合肥市績溪路218號。繁忙的交通，擁擠的人流，附近的鮮花水果小店，安徽省醫科大學附屬第一醫院的門口，與其它任何一個城市的大醫院，沒有什麼區別。
對於今年三十歲的合肥市民劉女士，2016年，這裡，讓得了尿毒症的她重獲新生，「10月初看的尿毒，其它醫院腎內科醫生跟我說，過完年能把手術做完，我也沒做什麼準備，通知我可以手術，我稀裡糊塗就來了，比我預想的快，12月13號手術完出院。我應該是特例，傷口長得慢。」
劉女士只是安醫大一附院今年做的六十多例腎移植手術患者之一。這裡在2016年，還成功地將兩名幼兒腎臟，移植到成人體內，預後良好。在腎移植專科負責人廖貴益看來，這一切，都是2014年醫院系統化地推行亞專科建設的結果，也就是將原來的大科室進行精細分類，「假如不搞亞專科，那一搞這一搞，樣樣會而不精，病人可能就在你手上走些彎路。亞專科的開展對醫生來說就是技術越來越精，熟能生巧。」
亞專科建設給醫生帶來的好處，工作四年的骨科醫生葛鵬，深有體會，「人體的骨頭比較多。從脊柱骨看，分頸椎、腰椎，光看脊柱外科，病種也很多。對於年輕醫生而言，可能每個方面都只是粗略涉及，分開後可以對脊柱方面有很深的研究，能把更多精力集中在局部專科上。」
對葛鵬這樣的年輕醫生，亞專科建設好處不少。而骨科主任申才良坦陳，改革，就會有阻力，亞專科建設推行之初，也不例外，「以前都看，現在搞亞專科後，我就看脊柱，其他專業都不搞，好多人不理解。水平高的醫生本身開刀技術高，不存在問題。對於水平不高吃大鍋飯的醫生，就會觸及到他的利益。」
精力集中於某一個病種，接觸的病人多、經驗豐富、手術熟練，病人遭受的痛苦就小，花費也少。安醫大一附院黨委書記梁朝朝說，其實，這才是亞專科建設的最大意義，「因為醫改也是要求分級診療。像我們這樣的醫院，主要從事一些疑難危重的病人治療。常規病應該是到縣級或市級醫院處理。只有分得精細，醫生水平才能提高的更明顯。因為人的精力是有限的，一個醫生只有做得越精，水平才能越高。水平提高了，病人手術的效果和安全性就高，給病人處理得就更得心用手。」
人體是一個複雜的工程，很多病，並不單純。尿毒症患者可能同時患有高血壓高血脂、惡性腫瘤可能並發腹水等。醫生越來越專，會不會造成頭疼醫頭腳疼醫腳的局面？梁朝朝介紹：「人體是個整體，腎臟病我們去做手術，但腎臟病變可能同時影響心臟，影響肺，影響其它器官，所以我們醫院有MDT，多學科會診。病人涉及到哪些科，哪些科人就在一起討論，就是聚變和裂變。裂變是越分越細，聚變是在越分越細的基礎上整合，怎麼把它有機地結合好是關鍵。」
在有限的舞臺上，安醫大一附院在閃轉騰挪，試圖在醫院收入沒有明顯增加的情況下，儘可能多地減少患者支出。亞專科建設，配合多學科會診，再輔以快速康復系統，這就是安醫大一附院在過去的一年，乃至幾年裡播下的種子。普外科主任李永翔說，快速康復肯定符合醫改精神，這是系統工程，讓病人減少痛苦，出院快、減少費用，提高社會效益和經濟效益，最終目的是讓老百姓花錢少、政府花錢少、恢復快。
但這些努力，依然會在政策的掣肘，以及整個醫療體系構建尚未完成的影響下，效果衰減。比如，沒有住院的門診檢查費用，醫保不予報銷、群眾對基層社區醫院在康復階段的能力水平還不信任、相對低廉的床位費用等。李永翔介紹：「快速康復是系統性工程，不是一個科室、一個醫生能夠做到的。它是由政府牽頭或是在院領導指導下，由職能部門綜合麻醉科、手術醫生、手術護士、病房護士護理、藥房等部門。這種模式還在摸著石頭過河，因為在一些發達地區、發達國家，他們適用的在我們這個地方不一定適用，包括人才體制問題、病種問題等，不能一下子把人家的東西照搬照抄，我們要總結一套適合安徽特色的快速康復治療手段。」
醫改要想取得成功，需要政策的引導，需要醫院和醫生的努力，需要醫藥企業的付出，需要患者的理解，也需要社會的包容。醫改是一座大舞臺，生旦淨末，離了哪一行都不靈；唱念做打，缺了哪一樣本事都不行。安醫大一附院黨委書記梁朝朝表示，醫改是一個社會問題，要靠整個社會的進步，光靠一家醫院、靠醫學去解決醫改，很難。有的問題醫院能解決，但有些方面是需要政府、整個行業、社會來解決。
在醫改這個大舞臺上，安醫大一附院這個角色，會唱出什麼樣的腔調？明年，記者將持續觀察這裡。