經常腰痛的人,睡什麼床墊合適?醫生:不是越硬越好

在腰椎間盤突出症早期，80%的患者可以通過保守治療得到緩解。說到保守治療，相信很多人都聽說過「臥床休息」，但你知道科學有效的臥床技巧嗎？有人說睡「硬板床」對腰更好，是真的嗎？

我們來講講腰椎間盤突出症患者臥床休息的注意事項，以及如何選擇一張合適的床墊。

椎間盤突出是一個不可逆的過程，一旦突出是不能自行回納的，所以臥床休息的目的並不是「讓突出的椎間盤縮回去」。

但對於可採取保守治療的患者，臥床休息有助於減輕椎間盤受壓，從而緩解腰椎間盤突出症引起的腰背痛。尤其是在腰椎間盤突出症的急性期，臥床休息極為重要。

首先，椎間盤突出後會對神經根造成機械物理性的壓迫。要想減小椎間盤受壓，臥床是最好方法，因為人在仰臥的時候，腰椎間盤所受的壓力是最小的。

研究發現，在不同的體位和姿勢下，椎間盤內壓顯著不同。腰椎間盤突出症患者椎間盤內壓躺著小於站著、站著小於坐著、直坐小於前屈。如果在此期間，不嚴格臥床休息，甚至勞累或激烈運動，可導致髓核進一步突出，加重病情。

來源：騰訊醫典醫學插畫

其次，新鮮的突出物可以分泌許多炎症因子，如白介素、金屬基質蛋白酶等。這些化學物質同樣可以刺激神經根，引起疼痛及炎症性水腫。在臥床休息的狀態下，椎間盤處於不負載狀態，有利於椎間盤周圍的靜脈回流，加速了水腫的消除並促進炎症消退。

臥床休息的時間需根據疾病嚴重程度而定，一般而言，嚴重的腰椎間盤突出最好能做到絕對臥床休息 3~5 天、一般日常休息 2~4 周。對於老齡患者而言，長期臥床可增加肌肉萎縮、骨質疏鬆及心血管疾病的風險，因此絕對臥床休息以不超過 7 天為宜。

如果在此期間，不嚴格臥床休息，甚至勞累或激烈運動，可導致髓核進一步突出，加重病情。

床墊的選擇雖是生活中的一個細節，卻是腰椎間盤突出症患者保護腰椎的一個重要措施。床墊的硬度可直接影響睡眠質量，更會影響急性期臥床休息的效果。

對於腰椎間盤突出症患者而言，合適的的床墊能使腰背肌充分放鬆，一方面可以緩解椎間盤內壓力；另一方面可以使突出物和神經根的位置發生變化，避免神經根持續受壓激惹，接觸神經根的壓迫，從而促進炎症消退，緩解臨床症狀。

因此，要想保護腰椎，就得從選擇合適的床墊做起，這樣才能緩解腰椎間盤突出症患者的症狀。

大家知道，人體正常的脊柱並不是一條直線，而是在不同的節段具有不同的彎曲——醫學上稱之為「生理彎曲」，具體包括頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和骶椎後凸。

很多腰背部肌肉和韌帶附著在脊柱的各個椎體上，它們共同維持著脊柱的正常生理彎曲形態。這種生理彎曲對於脊柱承擔身體重量、合理分配人體負荷、維持脊柱屈伸、側彎及旋轉功能具有很重要的意義。

來源：騰訊醫典醫學插畫

當我們躺在床上的時候，床墊對我們身體的支撐分為頭部支撐、肩背部支撐、腰部支撐、臀部支撐和腿部支撐。為了讓各個著力點都受到有效支撐，就必須有合適的重量分配比例。

有研究表明，臥床時頭部、肩背部、腰部、臀部及腿部的最佳重量分配比例分別為 10%、30%、10%、35% 和 15%。

如果睡過軟的床墊，會導致身體下陷；直接睡硬板床，又會使重量過於集中，這些都不利於腰椎維持生理彎曲。

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與硬質的木板床和軟質的海綿床墊相比，中等硬度的彈簧床墊能夠更好地維持脊柱的生理彎曲，明顯改善臥床的疼痛及疼痛相關的功能障礙，更利於獲得良好的睡眠。因此，建議首選中等硬度的床墊。

那麼什麼是中等硬度的床墊呢？

中等硬度的床墊是指人躺下後形變比例大概為 1:3 的床墊。例如：3cm 厚的床墊躺下後下陷約 1cm；6cm 厚的床墊大約下陷 2cm 左右。

至於床墊的厚度，建議大家選擇 10cm 以內的，或者在硬板床上墊 3~5cm 厚的軟墊，也可以起到和中等硬度床墊一樣的效果。

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當然，單純依靠臥床休息是不夠的，常常還需要輔以其他的保守治療方法，如牽引治療、腰圍制動、推拿等。這些治療方法與臥床相配合，在腰椎間盤突出症早期疼痛期間能夠促進髓核回納，減輕神經根的壓迫和激惹。

同時應予以抗炎鎮痛藥物（如類固醇類注射、利尿劑等），因為突出造成的神經根袖處水腫是導致疼痛的主要原因，用這些藥物可以早期消除水腫及炎症。

疼痛期過後，恢復期的功能鍛鍊也需要引起重視。患者應減少臥床的時間，積極進行腰背肌的功能鍛鍊，加強骶棘肌，從而有利於腰部功能的康復。

不過，這些保守治療都只能緩解症狀，無法做到根治椎間盤突出。如果你經過保守治療超過6個月，症狀仍未緩解、甚至進一步加重，就可能需要手術了。

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