女性40歲之後的卵巢，逐漸地走向老化，功能慢慢衰竭。可是如果它過早地進入到衰老狀態，那麼這就不能讓人再繼續淡定，它就是讓無數女性心生恐懼的——卵巢早衰。
很多為了讓你掏腰包而去花大價錢做她們「卵巢保養」套餐的機構，會經常告訴你一句可怕的話，那就是：
30歲的女人，50歲的卵巢
再搭配上各種衰老、皺紋、老公嫌棄的襯託，讓人無比焦慮緊張，一不小心，就乖乖掏了腰包。
什麼是卵巢早衰？
卵巢早衰，又稱早絕經，其實這兩個叫法並不能算完全準確。臨床上我們應該稱之為原發性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency, POI)，它被定義為發生在40歲之前的高促性腺激素性性腺功能低下 。
在女性沒有任何其他明顯病理性或生理性原因的情況下，閉經12個月後可認為月經期永久停止。正常女性自然絕經的中位年齡為51.4歲。
如果40歲以下的女性月經不規律，而且測量血清FSH處於絕經後範圍，那麼可以診斷為POI。
不是必須閉經才能診斷這個疾病，因為即使在首發症狀出現後數年，有的女性仍常存在間歇性卵巢功能和自發性月經。
怎麼判斷是不是早衰？
自發性POI的症狀與絕經的症狀相似，根本原因都是因為卵巢功能衰退。
當自發性POI完全發病時，可出現月經稀發或閉經、雌激素缺乏的症狀。絕經反映出女性卵巢卵泡完全或接近完全耗盡，40歲之前檢查促性腺激素發現，水平處於絕經期範圍。
卵巢功能並非一瞬間衰竭，衰退往往需要一個過程。
所以最先出現的常常是月經的不規律、稀發、或者出現閉經。抽血檢查可發現血清促性腺激素濃度升高且血清雌二醇濃度較低，因為存在雌激素缺乏，所以很多女性會感到性慾低下，潮熱和陰道乾澀。
在不同年齡的女性群體中，自發性POI的發病率在35歲之前約為1/250，40歲之前約為1/100。如果你以為，雌激素缺乏僅僅就是月經不來了，甚至覺得不來月經，只要不生孩子也挺好，甚至可以省下衛生巾或者衛生棉條的錢，那就大錯特錯了。
卵巢功能過早衰竭，雌激素缺乏帶來的不僅僅是月經缺席，潮熱源自於血管舒縮症狀，可能在月經周期異常前就出現，往往在月經即將來潮前雌激素水平最低時發生。
而隨著向閉經和雌激素嚴重缺乏進展，陰道乾澀可能會逐漸發展為萎縮性陰道炎，性交痛的症狀也會變得明顯。
除此之外，在沒有補充外源性雌激素的情況下，POI女性發生很多症狀和共病的風險升高：
骨丟失和骨質疏鬆— POI是骨丟失和骨質疏鬆的一個重要危險因素，尤其是在達到成人峰值骨量前發生卵巢功能障礙的年輕女性中。POI女性骨質疏鬆性骨折的發生率也較高
颯姐曾經看到過這樣一項大型橫斷面研究，該研究對46,XX自發性POI年輕女性與對照組女性進行了比較，發現前者腰椎、股骨頸和全髖關節的骨密度平均低2%-3%。
心血管併發症和死亡— POI與心血管併發症發病率和死亡率升高有關，這可能與內皮細胞功能障礙有關。
雌激素缺乏還可能帶來女性認知受損 —一些研究提出，接受雙側卵巢切除術且未進行雌激素替代療法的43歲以下女性發生痴呆和認知水平下降的風險升高。這個結論在自發性POI女性患者中也得到了證實。
除了身體上的影響，很多自發性POI的女性患者，因為疾病導致情感創傷和打擊，可能出現相關的抑鬱和焦慮症。
對女性來說，自發性POI確實是一種讓人感到可怕的疾病，它可以過早地結束自己的青春，但是不幸中的萬幸，我們並非對它束手無策。所以如果發現，就需要儘早進行幹預和治療。
在理論上，對年輕POI患者的激素替代治療應儘可能模仿正常的卵巢功能，利用我們外源的激素補充，來接近正常周期。
常用的雌二醇(17-β-雌二醇)和微粉化黃體酮是生物同質性激素，這些激素的分子結構與卵巢產生的雌二醇及黃體酮相同。
很多人看到「激素」二字，都會擔心其傳說中的「雌激素致癌」。事實上，目前臨床對於POI的治療，基本都是與美國婦產科醫師學會（ACOG)關於POI激素治療的委員會意見一致：
除非有絕對禁忌證，否則POI患者應接受雌激素治療以降低骨質疏鬆症、心血管疾病和泌尿生殖器萎縮的風險，以及維持性健康和生存質量。
為什麼會衰？
遺憾的是，目前75%-90%的患者中，發生卵巢過早衰竭的原因仍然不明。不過已知可引起POI的原因包括：
第2條X染色體(45,XO)缺失的Turner症候群是引起POI最常見的原因之一；脆性X染色體症候群 –女性 FMR1基因前突變攜帶者發生POI的風險升高；POI相關的體細胞和X染色體基因缺陷包括FOXL2、eIF4ENIF1、STAG3、NR5A1、BMP15、卵泡刺激素(FSH)受體、Gsα和類固醇生成酶基因突變。然而，多數已知的遺傳因素極罕見，在研究之外的情況下，目前根本無法進行大規模遺傳篩查；自身免疫性卵巢衰竭；毒素–化療藥物和放療是毒素誘導性卵巢衰竭最常見的原因。
寫到這裡，想起曾經有一個30歲的姑娘諮詢過我，她被診斷為POI,已經出現了月經稀發，醫生讓她趕緊準備試管嬰兒生孩子，她哭著說：
我連個男朋友都還沒談過，怎麼趕緊去生孩子？
這樣的姑娘我遇到過不止一個，在接受卵母細胞捐贈的人群中，她們應該是一個龐大的群體，有的甚至是母胎單身。那種面臨著未知的心酸和絕望的淚水，也是颯姐為什麼希望能夠放開單身女性凍卵條件的原因之一。
這人世間很多的人和事，總是想留也留不住。比如時光流逝下的朱顏辭鏡花辭樹，比如你明明付出真心，卻依然對你棄之如敝履的那些人。
有的時候，颯姐希望能夠對你們說，也是對自己說：該來的來，那就迎接，要走的走，那就不挽留，默默告別。
能這麼做自然是一種從容，但是從容的背後難免摻雜一絲無奈。所以有的時候，我更希望人們在有限的時間裡，能夠儘快做完該做的，可以做的，想做的，能做的事。
一輩子說長不長，就那麼區區幾十年。畢竟我們也不知道，下一秒降臨的，究竟是驚喜還是驚嚇。
他人可以不珍惜我們，但是我們自己，一定要珍惜自己啊。