卵巢早衰主要特徵為閉經、FSH>40IU/L、雌激素水平降低並伴有不同程度的圍絕經期症狀以及不孕。臨床手段主要有激素療法、卵巢組織冷凍保存和移植等替代治療,這些治療方案具有局限性或倫理上不能被大眾接受。
近年來隨著再生醫學研究快速發展,幹細胞作為一類具有多向分化潛能和自我複製能力強的原始細胞群體,在多種複雜疾病的臨床中具有重要意義,逐漸走入醫學工作者的視野。研究發現,幹細胞在卵巢早衰臨床中有巨大的潛力!
幹細胞療法:移植至體內的幹細胞可歸巢於卵巢,不僅可增加卵巢各級卵泡數,改善內分泌功能,改善/恢復卵巢功能。不同來源的幹細胞(脂肪來源、骨髓來源、臍帶來源、經血來源和胎盤來源等)在治療卵巢早衰方面有著相似療效,並可能通過相似的機制發揮治療作用。
幹細胞治療恢復卵巢功能的4種可能途徑:
1.通過改善顆粒細胞的功能,促進顆粒細胞增殖阻止卵巢功能的減退;
2.通過改善卵母細胞的發育和減少原始卵母幹細胞的消耗恢復卵巢功能;
3.通過各種方式誘導卵巢血管生成,修復受損的卵巢,改善卵巢功能;
4.通過PI3K/Akt信號途徑參與Th17/Tc17和Th17/Treg細胞的免疫調節。
既往研究,直接對化學誘導的卵巢早衰模型小鼠卵巢內注射骨髓間充質幹細胞(BMSCs),可以恢復卵巢激素的分泌,促進卵泡的生長;一項有關經血間充質幹細胞的研究表明其可通過分泌VEGF、IGF-1、G-CSF、HGF等相關細胞因子促進卵巢血管再生,減輕間質纖維化。
幹細胞治療臨床試驗
案例1:Gabr等人對30例卵巢早衰受試者自體移植BMSCs,其中26例在治療4周後血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升,並且這種改變維持了48周之久;18例患者恢復了排卵,卵泡大小在12~20mm之間;1例患者自然妊娠。
案例2:Edessy等人對10例卵巢早衰受試者實施幹細胞移植,卵巢內注射BMSCs,其中2例在治療3個月後恢復了月經,1例成功妊娠並隨後成功足月分娩。
目前,醫學工作者正在全面而深入地評價幹細胞療法對改善/恢復卵巢功能的安全性和有效性,幹細胞治療卵巢早衰有望成為臨床手段的新選擇。
註:本文由一五零生命幹細胞整合發布