急性ITP血小板明顯減少,通常小於20×109/L。血小板壽命明顯縮短,約1~6小時。骨髓檢查多數病歷巨核細胞增多或正常,其中幼稚巨核細胞明顯增多。
慢性ITP多次化驗血小板減少,多為(30~80)×109/L。骨髓巨核細胞大多增加,大小基本正常,顆粒型增多,血小板形成明顯減少。血小板表面相關IgG增多,血小板相關C3增多。血小板壽命縮短,約1~3天。
臨床診斷標準如下:
1、 多次化驗檢查血小板計數減少。
2、 脾臟不增大或僅輕度增大。
3、 骨髓檢查巨核細胞數增多或正常,有成熟障礙。
4、 以下五點應具備任何一點
(1) 潑尼松治療有效。
(2) 切脾治療有效
(3) PalgG增多。
(4) PAC增多。血小板壽命縮短。排除繼發性血小板減少症。
常規治療:
血小板減少性紫癜以出血為主,可按血證進行辨證治療。主要病機為熱、虛、瘀三種。治療應以清熱涼血止血、補氣陰、活血化瘀為主,同時應參以補益肝腎等法,以標本兼治。辨證要點:
首先辯虛實,本症應首先分虛實和火熱的有無。
1、 熱盛迫血
2、 陰虛火旺
3、 氣不攝血
4、 瘀血阻絡
預後與轉歸:
西醫治療首先採用腎上腺皮質激素,如未獲完全緩解,可考慮切脾,如切脾失敗,尚可用皮質激素:如仍無效,可用免疫製劑。對於出血嚴重可酌情靜脈應用大劑量免疫球蛋白,輸注血小板懸液或血漿置換。急性原發性血小板減少性紫癜多有自限性,預後良好。臨床統計約有80%的病例沒有經過治療,在半年內可自愈,一般病程為4-6周。患者痊癒後很少復發。本病的病死率約為1%,多是因顱內出 血而亡。但慢性血小板減少性紫癜未見有自然緩解者。
食補醫血小板減少
據耳穴理論說,人體的所有組織器官在耳朵上都有相應的穴位聯繫。刺激這些穴位能增強和調節各組織器官的功能,更能提高人體的新陳代謝水平。
有一病人平時刷牙時牙齦經常出血,後發展到咬饅頭、吃香蕉時,都會在食物上留下血跡。經醫院作血液化驗,確診是血小板減少症。先後吃過仙鶴草、凝血糖漿、維生素C等製劑。因該病人從小怕吃各種藥品,還時常漏服,故效果不佳。
後來讓其選用花生仁30克、紅棗20克、帶皮留芯的蓮子20克加水一起煮熟,每天分兩次當點心食用。
因當年"食補不如鍛鍊"的說法相當流行,自己確實也需要增強身體素質,提高自身的造血功能。有人依據中醫學的耳穴理論,設計了簡單易行的耳朵操:用食指和中指夾住耳朵,上下來回摩擦2分鐘,把兩個耳朵擦得又紅又熱,感覺到耳朵上的血液循環在加速。每天2次。
據耳穴理論說,人體的所有組織器官在耳朵上都有相應的穴位聯繫。刺激這些穴位能增強和調節各組織器官的功能,更能提高人體的新陳代謝水平。把耳朵操當成是鍛鍊身體的"全息"體操,既省時又省力。
此病人的血小板減少症早已徹底治癒,沒有復發過。
血小板減少: