小心治療過度從慢性轉到急性血小板減少!

2020-11-21 騰訊網

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一個患者剛開始胳膊上出現紅點，後來腿上出現淤青，去醫院血常規檢查，血小板減少性紫癜。住院期間，在醫院服用促成血小板抗生素幾天後，血小板升到正常範圍，就回家治療，吃了激素藥，幾天後，血小板減少復發，又去醫院進行治療。

我們說慢性血小板減少性紫癜是一種免疫紊亂引起的血小板的減少，血小板破壞過多，超過了骨髓代償能力的一種疾病。臨床表現以出血為主，慢性病例一般出血的症狀不太嚴重，像皮膚的出血點、皮膚的瘀斑，或者口腔出血的情況。在疾病穩定的情況下，病人出現一次感冒或者拉肚子，或者旅遊勞累回來以後出現血小板的下降，要儘量避免加重因素的誘發。

在這種情況下，如果治療過度的話，比如大劑量用藥提升血小板數值，甚至長期用藥維持血小板數值在正常範圍，其實，這都是一種「假象」！有可能不但沒有改善病情，反而可能會變為急變期的血小板減少。

大劑量的激素類藥物能使血小板破壞減少，血小板量迅速提升，但這並不是肌體免疫功能恢復正常的結果，而是肌體整個免疫系統被抑制的結果。

當藥的藥理作用時間過後，仍然破壞自身血小板，血小板量還會降下來。環孢菌素A、長春新鹼、環磷醯胺等免疫抑制劑的作用也大致如此。

尤其是隨著用藥時間的延長，產生耐藥性，對激素類藥物，丙球等無效，病情轉為慢性期，甚至難治性血小板減少症，很多患者病情遷延不愈數年，甚至十幾年的情況都是有的。

因此，血小板減少性紫癜由急性期向慢性期的轉變，也有過度治療的關係，因此，專家要求患者在疾病診療過程中，用藥時應嚴格遵醫囑，同時，避免大劑量長期口服激素治療，儘早配合中醫中藥辯證治療，調節免疫，讓機體儘早達到正常的平衡狀態，不再反覆！

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