愛滋病治癒者又出現?目前抗病毒治療藥物才是救命藥

2020-12-01 浙江在線

2019-03-14 14:21 |浙江新聞客戶端 |見習記者 沈聽雨 通訊員 嚴敏 吳虹

據英國《衛報》報導，一位被稱為「倫敦病人」（the London patient）的英國愛滋病患者在接受幹細胞移植治療3年後，病情得到了控制，或將成為繼「柏林病人」之後，全球第二例被「治癒」的愛滋病患者。

「我們（在病人體內）測量不到病毒。」愛滋病毒生物學家、該男子的治療小組負責人之一古普塔教授表示。他稱，病人已經「功能性治癒」，而且「病情正在緩解」。但是，「病毒清除」是否代表著這名患者已經被徹底治癒？古普塔對此警告說：「現在說他已經『完全治癒』，恐怕還為時過早」。

這位愛滋病患者的治療到底是怎樣的情況？愛滋病究竟該如何對付？我們找到了杭州市疾控中心艾防所所長羅豔為大家進行解讀。

幹細胞移植治療方式只算特殊個例

這種治療過程昂貴、複雜、危險，而且必須要在極小一部分帶有CCR5Δ32基因突變的人——大多數是北歐後裔中，找到完全匹配的供體。加州大學舊金山分校的醫學副教授蒂莫西·亨裡奇也指出，倫敦患者的治療「不是一種可推廣、安全或經濟上可行的策略」。目前，這種策略僅限於那些因其他原因需要幹細胞移植的人，而不是僅僅感染愛滋病毒的病人。卡迪夫大學名譽顧問醫師Andrew Freedman認為「雖然這種類型的治療對於治療世界上數百萬的愛滋病毒攜帶者顯然是不實際的，但這樣的研究可能有助於最終開發一種治癒愛滋病毒的方法。」

目前抗病毒治療藥物才是救命藥

「倫敦病人」和「柏林病人」的案例給HIV治療帶來了新的希望，但並不意味著已經找到了治癒HIV感染的方法。目前，對絕大多數HIV感染者來講，抗病毒治療藥物才是救命藥。抗病毒治療已經大幅度提高了HIV感染者的預期壽命。一項發表在《柳葉刀》子刊的研究表明，北美和歐洲的HIV病毒感染者利用抗病毒治療，在有效控制病情的情況下，一名20歲的年輕人預期壽命將達到78歲左右。隨著抗病毒治療的發展，愛滋病從「致死」轉為「可控」。

什麼是愛滋病抗病毒治療？

愛滋病抗病毒治療，又稱雞尾酒療法，原指"高效抗逆轉錄病毒治療"(HAART)，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療愛滋病。抗病毒治療可以最大限度地抑制病毒的複製，使被破壞的機體免疫功能部分甚至全部恢復，從而延緩病程進展，延長患者生命，提高生活質量。

抗病毒治療藥物是國家免費提供嗎？

國家向確證的HIV感染者和病人免費提供抗病毒治療藥品。經過確證的HIV感染者均可在常住地獲得免費抗病毒治療服務。

何時開始抗病毒治療？

我國經歷了不斷調整免費治療標準，不斷擴大治療對象的範圍的過程。為了讓愛滋病病毒感染者和病人能夠儘早服藥治療，2004年抗病毒治療標準是CD4+T淋巴細胞≤200個/mm3，2008年、2014年分別調整到CD4+T淋巴細胞≤350個/mm3、 CD4+T淋巴細胞≤500個/mm3，2016年原國家衛生計生委提出，對於所有確認感染愛滋病病毒的人，經過臨床評估適宜治療後，均建議實施抗病毒治療，即「發現即治療」。

儘早接受抗病毒治療的好處

抗病毒治療可以抑制HIV感染者體內的病毒複製，重建免疫系統。早期抗病毒治療可以使感染者獲得更長的壽命和更健康的身體，儘早抗病毒治療有以下好處：

1、早期開展抗病毒治療可以促進免疫功能的重建，修復機體受損的免疫功能並保持正常狀態；

2、早期抗病毒治療可以大大地減少併發症的風險，減少或避免機會性感染和部分腫瘤的發生，提高生活質量；

3、早期抗病毒治療能夠降低HIV感染後患者的死亡率；

4、早期治療可以大大地降低傳染的風險，也基本消除了新生兒感染HIV，保護HIV感染者性伴免受感染；

5、早期開展抗病毒治療可以減少藥物的不良反應帶來的損害，減少非愛滋病相關疾病，如肝臟、腎臟和心血管疾病，減少慢性免疫性反應等。

抗病毒治療的效果如何？

只要堅持規範的抗病毒治療，保證良好的依從性，絕大部分的HIV感染者和病人可以獲得很好的治療效果，不會發生機會性感染，不會對正常工作生活和學習造成影響。需要強調的是抗病毒治療是一個需終生堅持的治療過程，病人的依從性對於治療效果具有決定性作用。良好的依從性可減少病毒耐藥的出現，抗病毒作用更具有持久性，從而達到更好的療效。

治療後會出現毒副反應嗎?

剛開始服用抗病毒藥物時，部分人可能會出現毒副反應。多數症狀隨著治療時間延長會逐漸減輕。治療越晚，毒副反應發生率會越高，越有可能會影響患者按時服藥進而產生耐藥性。

服用抗病毒藥物後，如何注意保護他人？

服用抗病毒藥物後，性行為中仍然需要堅持使用安全套，這樣不僅可以保護他人，同時也可以保護自已不再感染新的HIV病毒株或者其他的傳染性疾病，如梅毒、肝炎等。

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