【藥材名稱】蝮蛇
【拼音】Fù Shé
【英文名】Pallsas Pit Viper
【別名】虺、土虺蛇、土錦、灰地匾、地扁蛇、土球子
【出處】出自《名醫別錄》；1.陶弘景：蝮蛇，黃黑色，黃頷尖口，毒最烈：虺形短而扁，毒不異於蚖，中人不即療，多死。蛇類甚眾，惟此二種及青蝰為猛，療之並別有方。
2.《唐本草》：蝮蛇作地色，鼻反，口又長，身短，頭屬相似，大毒。一名蚖蛇，無二種也。山南漢、沔間有之。
【來源】藥材基源：為蝰科動物蝮蛇除去內臟的全體。
拉丁植物動物礦物名：Agkistrodon halys (Pallas)
採收和儲藏：春夏間捕捉。捕得後剖腹除去內臟，盤成圓盤形，烘乾。亦可鮮用。
【原形態】蝮蛇，全長60cm左右。頭略呈三角形，與頸區分明顯，背面淺褐色到紅褐色，正脊有兩行深棕色圓斑，彼此交錯排列略並列，背鱗外側及腹鱗間有1行黑褐色不規則粗點，略呈星狀；腹面灰白，密布棕褐色或黑褐色細點。鼻間鱗寬短，排成「∧」形；眶前鱗2，眶後鱗2（3），眶璨來新月形，顳鱗2+4（3）；上唇鱗2-1-4（2-1-3、3-1-4）式。背鱗21（23）-21-17（15）行，中段最外行平滑或均具稜；腹鱗137-173，肛鱗完整；尾下鱗29-54對，少數為單行。
【生境分部】生態環境：生活於平原、丘陵及山地，活動於稻田、耕作區、草地以及住宅附近。以魚、蛙、鳥、鼠等為食。
資源分布：廣泛分布於我國各地。
【性狀】性狀鑑別，本品呈圓盤狀，盤徑6-8cm，頭居中體背黑灰色，有的個體有圓形黑斑，背鱗起稜，多脫落。腹面可見剖除內及的溝槽，脫落的腹鱗長條形，半透明。尾部較短，長6-8cm。質堅韌，不易折斷。氣腥。骨骼特徵：鼻骨前端較突出，軀幹椎的棘突較低矮，基本不後傾，椎體不突尖端較平截，多數成長短不等的豎刀狀，尾椎脈突側面觀亦成短豎刀狀。
顯微鑑別（1）鱗片；呈長橢圓形，長徑3.2-3.5mm，短很能夠1.2-1.3mm，有背稜，端突2個，長徑178-196μm，短徑107-221μm。乳突長三角形、長條形或多角形。
（2）掃描電鏡觀察：背鱗表面無突起，卻有縱向樹枝交錯排列的紋理，其表面具網格狀紋飾，端窩2個，其表面有網狀紋飾，有背稜。
【化學成分】蝮蛇全體含膽甾醇（cholesterol），牛磺酸（taurine），脂肪，脂質，揮髮油等。其中脂肪酸類分以油酸（oleic acid），亞油酸（linoleic acid），花生四烯酸（arachidonic acid）等不飽和脂肪酸含一多，另見微量的奇數（碳）脂肪酸。脂質類成分以磷脂（phospholipid）和膽甾醇居多，內臟中以三醯甘油（triglyceride）和膽固醇居多。同時在蛇體及內臟中也發現有磷酸乙醇胺（phosphorylethanolamine），磷酸膽鹼（choline phosphate），磷酸絲氨酸（phosphoserine），磷酸肌醇（phosphoinositide），神經鞘磷脂（sphingomyelin）等種種磷脂。
蝮蛇肛門腺分泌物有膽甾醇，癸酸（decanoic acid），二十一（烷）酸（heneicosanoic acid），二十（烷）酸（eicosanoic acid），十八（烷）酸（octadecanoic acid），順-9-十八烯酸（cis-9-octadecenoic acid），十七（烷）酸（heptadecanoic acid），十八（烷）酸（hexadecanoic acid）等。
【藥理作用】毒性：粗製蛇毒成分複雜，作用亦很複雜。一般認為，蝮蛇毒是以血循毒為主的血循、神經混合毒。被咬傷的病人除局部出現腫脹、疼痛外；由於神經毒，常發生畏寒、目糊、眼瞼下垂、頸項牽引感，當然更重要的是引起呼吸困難如雙吸氣、屏氣、點頭狀或魚口樣呼吸等。呼吸麻痺是早期死亡的主要原因。動物試驗也證明蝮蛇毒具有明顯的神經毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有顯著的血循毒，單純的人工呼吸並不能延長動物的生存時間。臨床病人也常出現面色蒼白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血壓下降等嚴重中毒性休克症狀。雖然有人認為江蘇蝮蛇毒主要也是神經毒(據他們觀察呼吸麻痺是主要症狀及致死原因)，但一般仍認為血循毒是主要的。它能大量釋放血管活性物質如組織胺、5-羥色胺及緩動素(Bradykinin)等，破壞紅細胞，增加毛細血管通透性，使血漿及體液大量喪失，血容量不足。更加嚴重的是對心臟的直接損害，被咬傷的病人心電圖有竇性心律不整、異位節律、P波變尖、R彼低電壓、傳導阻滯、S-T段下降、T波扁平或倒置等變化，聯繫到實驗動物中毒死亡後的屍解情況--心肌出血、心肌纖維濁腫斷裂，可以認為蝮蛇毒對心臟的毒性是循環衰竭引起死亡的主要原因。由於休克、溶血及對各臟器的直接損害(如腎等)，可發生酸中毒、急性腎功能衰竭等。嚴重咬傷病人常出現醬油色尿以及尿中蛋白、管型、隱血均呈陽性等。防治感染也是非常重要的問題。竹葉青、龜花蛇毒亦為以血循毒為主的混合毒。一般局部症狀較重，而全身症狀較輕，如能及時正確搶救，死亡率較低。
【炮製】蝮蛇霜：取蝮蛇煅燒存性，研成粉末。
【性味】味甘；性溫；有毒
【歸經】脾；肝經
【功能主治】祛風；通絡；止痛；解毒。主風溼痺痛；麻風；瘰癧；瘡癤；疥癬；痔疾；腫瘤
【用法用量】內服：浸酒，每條蝮蛇用60度白酒1000ml浸3個月，每次飲5-10ml，日飲1-2次；或燒存性研成細粉，每次0.5-1.5g，日服2次。外用：適量，油浸、酒漬或燒存性研末調敷。
【注意】陰虛血虧都慎服，孕婦禁服。
【複方】①治大風及諸惡風，惡瘡瘰癧，皮膚頑痺，半身柏死，皮膚手足臟腑間重痰並主之：蝮蛇一枚。活著器中，以醇酒一鬥投之，埋於馬溺處，周年以後開取，酒昧猶存，蛇已消化。不過服一升已來，當覺舉身習習，服訖，服他藥不復得力。亦有小毒，不可頓服。(《本草拾遺》)②治白癩：大蝮蛇一枚。切勿令傷，以酒漬之，大者一鬥，小者五升，以糖火溫，令下，尋取蛇一寸許，以臘月豬膏和，敷瘡。( 《肘後方》)③治破傷風牙關緊急，口噤不開，口面歪斜，肢體弛緩士虺蛇一條(去頭、尾、腸、皮、骨，醋炙)，地龍五條(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。上為末，醋煮麵和丸，如綠豆大。每服三至五丸，生薑酒下，稀蔥粥投，汗出瘥。(《普濟方》天南星丸)④治一般腫毒，創傷潰爛久遠等症：蝮蛇，去其首尾，刳腹除腸，銼，浸油中，五十日後，微蒸取用，外塗。(《外科調寶記》蝮蛇油)⑤治瘰癧搭背：蝮蛇一條，香油一斤。先將香油放入瓷罐內，而後把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日後取出，曬半乾，搗成膏狀物，敷患處。(《吉林中草藥》)⑥治胃痙攣：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前欽一杯，一日三次，連續二十日有效。(《動植物民間藥》)⑦治遺溺：蝮蛇一錢，雞舌香二分。上二味細末，臨臥白湯送下。七歲至十五歲，每服五分；十五歲以上每服一錢。(《新本草綱目》)
【各家論述】1.《別錄》：釀作酒療癩疾，諸瘻，心腹痛，下結氣。
2.《藥性論》：治五痔，腸風瀉血。
3.《綱目抬遺》：治風痺。
【臨床應用】治療麻風及麻風反應；試用螟蛇酒治療各型麻風均有一定效果，尤以合併礬類藥治療者療效更佳。據47例治療6個月的觀察，用藥後一般情況如精神、體重及食慾都有改善，皮膚反應消退或有進步，知覺恢復或好轉，潰瘍縮小，性功能改進；在病理改變上炎症細胞浸潤減少，細菌檢查消失或減少。另有10例晚期瘤型麻風患者單用螟蛇酒治療，結果顯效3例，有效5例，無效2例。有效病例在用藥後l一2周開始皮膚結節斑紋軟化吸收消退，恢復知覺，細胞浸潤及檢菌亦見減少。蝮蛇酒的製備無統一規格，曾試用下列製法：一、取大的(約6-7年)活螟蛇一尾，放人60高梁燒酒1000ml中醉死，並加人人參5錢，密蓋後置於陰冷處，浸泡3個月後取酒內服，每日1-2次，每次5-10ml。二、用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60'高梁酒100ml中，1月後取酒服用，每日1-2次，每次2-3ml。三、自取鮮活蝮蛇一尾，人參5錢，泡於12'黃酒2000ml中，3個月後取酒服用，每曰入睡前服1次，每次5ml，發汗就寢。四、取活握蛇一尾，殺死後置於乾燥箱中，乾燥12小時後研粉，浸泡於60'高梁燒酒500ml中，1-3個月後取酒服，每日2次，每次5一10ml；或取粉末5g，用黃酒100ml1次送下。此外，臨床曾以螟蛇粉5—10g，於入睡前用黃酒適量送服(服藥期間補充液體解毒)，連服3一4日，治療麻風結節性反應15例，結果反應症狀消失者12例，進步2例，無效1例。
【摘錄】《中華本草》