頭痛天麻燉豬腦,平肝潛陽以息風

2020-12-06 騰訊網

病案：丁某，女，61歲，眩暈，頸脹，面麻2月餘。診時症見：眩暈，遇怒則加重，頸脹，顏面麻木，口微幹，腰膝酸軟，舌苔薄而黃白相兼，脈弦而細。證屬內風之眩暈，即肝陽上亢之眩暈，治宜平肝潛陽以息風。方用天麻鉤藤飲加減。共服17劑，痊癒。

以上案例選自《熊繼柏醫論集》，上述患者是因肝腎不足，肝陽偏亢導致的眩暈，以天麻鉤藤飲為主方治療，藥證相符，所以效果顯著。天麻作為治療頭暈、破傷風的常用藥材之一，被廣泛使用，那麼怎麼使用才是正確的呢，讓我們來對天麻作一個全面的認識。

（一）天麻的來源及鑑別

【來源】天麻為蘭科植物天麻的乾燥塊莖，主產於四川、雲南、貴州等地。因採收季節的不同，天麻分為冬麻和春麻：立冬至次年清明前採挖，冬季莖枯時採挖者名「冬麻」，質量優良，春季發芽時採挖者為「春麻」質量較差。冬麻質重，捏起來堅硬，切開無空隙，春麻質地松泡，切開中間有空隙。一般認為，天麻個大、顏色黃白、質地堅硬沉重，切開後肉質透明光亮，緊密無空心者為佳品。

【鑑別】天麻藥材名貴，市面上有很多偽品，比如馬鈴薯的塊莖和商陸的根，怎麼樣才能選用到質量優良的正品呢，記住下面幾點可以助你一臂之力。

原藥材鑑別要點：老薑皮，鸚哥嘴（紅小辮），肚臍眼，芝麻點。

· 老薑皮：天麻表面暗黃色，布滿皺紋，看起來像一塊老薑；

· 鸚哥嘴：天麻的一端，有一個紅棕色至深棕色的乾枯頂芽，看起來像鸚鵡的嘴巴；

· 肚臍眼：天麻的另一端，有一個圓形的凹陷疤痕，看起來像人的肚臍。

· 芝麻點：藥材表面有明顯棕黑色小點狀組成的環節，習稱芝麻點。

切製成飲片後如何挑選：

天麻片呈橢圓形或長圓形薄片，偶爾有紅棕色芽、切面黃白色至淡棕色，斷面平坦，呈半透明角質狀，口嘗味微苦帶甜，嚼之有粘性。

（二）天麻功效

《用藥法象》：「療大人風熱頭痛；小兒風癇驚悸；諸風麻痺不仁；風熱語言不遂。」《本草匯言》：「主頭風，頭痛，頭暈虛旋，癲癇強痙，四肢攣急，語言不順，一切中風，風痰。」天麻甘平，歸肝經，功效為息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。可用於肝風內動，肝陽上亢之證治療頭暈目眩、頭風頭痛、肢體麻木、失眠、驚風、癲癇等。現代應用則主要用於面肌痙攣、神經衰弱、眩暈、神經痛、高脂血症。

（三）天麻的現代藥理作用

天麻的主要有效成分為天麻苷，又稱為天麻素，還有天麻苷元、香草醛、多糖及微生物鹼等。

1、息風止痙的功效主要體現在其對中樞神經系統的抑制作用：

（1）鎮靜、抗驚厥：有研究表明，正常成人服用天麻素或天麻苷元後出現腦電圖α波指數減少，出現嗜睡波型，抑制自發活動。鎮靜催眠抗驚厥作用可能與降低腦內DA、NA的含量有關；

（2）神經保護作用與抗氧化有關，改善學習記憶作用，抗焦慮作用，抑制中樞神經系統作用；

2、平肝潛陽功效主要表現在降壓、鎮痛、改善循環等作用上：

（1）降壓、擴張血管、增加腦血流量：天麻注射液可以顯著降低總外周血管阻力，引起血壓下降，降壓作用也與擴張血管有關；

（2）鎮痛；

（3）對心臟作用、保護心肌細胞：研究表明天麻素能促進心肌細胞的能量代謝，保護心肌細胞的作用可能與其增加心肌營養性血流量的作用有關。

3、其他：抗炎、促進免疫、延緩衰老：天麻及天麻多糖有促進機體特異性和非特異性免疫的作用，通過抗氧化、增強免疫來可以延緩衰老。

（四）含天麻製劑

天麻本身沒有葉子，不能進行光合作用獲得養分，天麻種子和塊莖皆依賴蜜環菌供給營養生長，有研究證明，蜜環菌的固體培養物具有與天麻相似的藥理作用和臨床療效，現多以蜜環菌製劑代替天麻藥用，主要適用於眩暈、頭痛、失眠、半身不遂和肢體麻木等症。目前常見的一些天麻製劑主要包括天麻素注射液、天麻素片、天麻蜜環菌片等。

1、天麻素注射液：成分為天麻素，輔料為注射用水，用於神經衰弱、神經衰弱症候群及血管神經性頭痛等症；亦可以用於腦外傷性症候群、眩暈症如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發性耳聾、前庭神經元炎椎基底動脈供血不足等。

2、天麻素片：成份為天麻素，主要用於神經衰弱、頭痛、偏頭痛等症。

3、天麻蜜環菌片：成分為天麻蜜環菌粉，黃芪當歸浸膏，用於高血壓病、腦血栓、腦動脈硬化引起的頭暈、頭脹、頭痛、目眩、肢體麻木及心腦血管疾病引起的偏癱等病症。

使用天麻的注意事項：

天麻雖好，但如果使用不當亦會有不良反應，需要引起注意。

1、天麻及天麻製劑偶有過敏性反應及中毒的發生，如口服天麻粉引起蕁麻疹藥疹，肌注天麻注射液致過敏性休克，大劑量頓服天麻致急性腎功能衰竭及昏迷等。使用時如出現頭暈、胸悶氣短、噁心嘔吐、皮膚瘙癢等症時，應立即停藥。

2、天麻屬治風劑，血虛、陰虛者，慎用。

3、《雷公炮炙論》：「使御風草根，勿使天麻。二件若同用，即令人有腸結之患」，因此應注意天麻與御風草兩者分開使用。

參考文獻：

[1] 沈映君.《中藥藥理學》[M].北京：人民衛生出版社，2011.2:730-733.

[2] 高學敏.《中藥學》[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.1:408-410.

註：文章部分圖片來源於網絡，在此向作者致謝！如有侵權，請聯繫刪除。

作者：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 許秀君

審稿：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 袁學文

以上為「嶺南藥學」原創文章，轉載需授權，並註明來源和作者及審稿人。

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