檢驗科醫生的忠告:這個時候請不要使用保險套!
2020-11-26 健康界我行我show！中國醫院管理案例評選，醫院卓越管理實踐大秀場。
點擊查看「先生，我們這沒有人工幫你採集，你自己去取精室內搞定。再說一遍，醫院沒有幫忙取精液的護士或者工作人員，你是島國愛情動作片看多了嗎？」
「怎麼取？上取精室去打飛機，擼一管，全射到杯子裡面再拿過來」（簡單、粗暴、直接、有道理、霸氣！）
「醫生，我這精子是不是很猛啊？快幫我看看」… …
還有個別有事沒事來醫院擼一發，看看自己的精子質量有沒有下降，想通過這樣來證明自己的性功能是強悍的（不知道哪裡來是邏輯）。精液常規正常，生殖能力也不一定正常。但和性功能一點關係沒有，有人不育的也是猛男，早洩的也可能子女一堆。
前幾天早上，一如既往的準備今天使用的試劑，耗材，病人拿著個杯子裝著精液標本送了過來，問取出來多久了，是否全部取到這杯子裡頭，病人回答說：「剛取沒多久的，差不多都在這吧。」
一看標本杯就是經過我們科發出的專用杯，取杯的時候應該告知注意事項了，就沒多想，記錄下來收到的時間，之後就放水浴箱裡了。這個病人來的有點早，以往的經驗告訴我，一般情況下，標本都是要稍晚一點才陸續送過來到的，心裡頭覺得有那麼一絲絲不對勁，不過很快就被自己說服了，也許病人趕時間去上班，或者有其他事，又或者其他原因。。。後來也沒想太多了。放好標本，定好時間就去忙其他事了。
當再次取出標本觀察是否液化，打開蓋子的時候，發現精液有點不太一樣，杯裡液面邊緣帶著一些細細的小氣泡，這讓我有點遲疑了一下。塗片鏡下一看，數量級是正常的，形態也基本正常，但有些許油滴，精子全死了，感覺不太可能。這時候，不知道大家有沒有想到是什麼原因了沒有。
如果沒猜錯，這個標本應該是病人用了保險套，在保險套裡面倒出來的。
於是，打病人的電話問他怎麼取的標本，他吱吱唔唔的說，是昨晚專門用保險套射的，早上從套套裡倒出來拿過來的，很新鮮的（瞬間怒啊，新鮮！什麼鬼！臥槽！）。
當時就質問：不是告訴過你不能用保險套嗎？病人：我以為沒影響，特意用套來裝住，就是倒出來的時候掉了一些。
當我們的話是耳邊風了，真是十萬個無奈，突然覺得自己的話很無力！真的讓我們很無奈，也許我們應該加強宣傳正確採集精液標本的知識。後來跟病人說明白後，讓他禁慾3-7天後再取過來重新化驗。
那麼問題來了，在不知道的情況下，如何靠技術手段去鑑別精液是從套套裡面倒出來的呢？我把問題拋給了南醫檢驗（南方醫科大學檢驗系）微信群，這裡有南方醫科大學醫學檢驗各屆大神，我們來看看他/她們是怎麼說的：
經常有人用保險套留取精液標本，是貪圖快樂還是真不知道不能用保險套取標本？
潤滑劑，PH值，兩者之間會不會有什麼影響？這個有待考證......
氣味？泥煤！你現在知道我們檢驗的能耐了吧，精液的氣味也能問出個正常與否，咳咳，請用專業的角度去看問題。草莓味那位同學，你一定也是個老司機......
保險套取的標本液化時間差異，這個問題大家有沒有留意？
以上這為同學觀察細緻，逃不過她的法眼，有圖有真相！
現在總結一下，如何靠技術手段去鑑別精液是從套套裡面倒出來的：
第一，觀察標本狀態，正常是沒有小泡沫的。正常剛射出的精液為輕度混濁、灰白或乳白色，自行液化後為半透明的乳白色。
第二，留意病人回答問題的神態，如果病人閃爍其詞，那麼就要追根問底了。
第三，多想想為什麼，多問自己問題，積累平時工作經驗。
第四，觀察杯子外壁是否存在油性物質。
第五，聞氣味，正常為腥臭味，若有水果味等，那就要注意了。
當然，這不是判斷的標準，只是工作中的小技巧！我們這樣做為病人，也為檢驗報告的質量。
精液檢查中的採精程序十分重要，必須按規定嚴格遵守，化驗結果才會準確、有效。
首先，標本採集前應禁慾至少3天，但不超過7天。除禁止夫妻房事和自慰外，還應該避免夢遺發生，這是為了保證在檢查時精液量充足，能客觀反映精液質量。禁慾時間過短，精液量和精子密度不夠；時間過長則會導致精子活動度下降，影響檢查的準確性。
其次，精液檢查還應避開身體健康不佳時期，如感冒發燒或大量飲酒之後。因為此時可能會出現少精或死精的情況，也會影響檢查的準確性。
再次，精子採樣時，最好在門診現場採樣。最好用手淫的方法取精液，精液要裝入醫院提供的清潔容器中，不能用保險套（保險套上多含有潤滑劑或殺精劑，會影響精子的活力）。
採樣時要收集全部精液，特別是剛射精時的頭一部分精液。如果要做微生物學方面的檢查，病人應先排尿並洗淨雙手和陰莖，用無菌容器收集。採樣時如是冬季，應把容器放入懷中保溫送檢。保持精液樣本的適宜溫度是20℃~35℃之間。
廣大男同胞，如果想真實了解自己的精子狀況，採集精液的時候不能用保險套，請你一定要按正規來！別讓保險套，汙染了你純潔的精液！
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