肝臟解剖圖解,一目了然!

解剖是萬病之本，掌握基本解剖才能對疾病有更深的認識，才有助於我們開展超聲介入治療。

一、基礎知識

Couinaud分段法將肝臟分為8段，段的編號依據順時針進行，門靜脈分支分布於肝段內，而肝靜脈位於肝段間，每段功能上是獨立的，有獨立的血液、膽汁引流道。每段的中心是門靜脈、肝動脈和膽管，周圍是血液流出的肝靜脈。

尾狀葉為Ⅰ段

左外上、下葉為Ⅱ、Ⅲ段

左內葉為Ⅳ段（Bismuth分類法，第4段又分為4a和4b段）

右前葉上、下為Ⅴ、Ⅷ段

右後葉上、下為Ⅵ、Ⅶ段

上方的圖為肝分段示意圖，下圖為實際正面觀察，後方的VI段和VII段被遮擋。Cantlie’s線是指膽囊窩前方中點與下腔靜脈的連線，將肝臟分為左半肝和右半肝。右半肝可見V和VIII段，IV段更靠近右側，儘管它屬於左半肝。

二、橫斷面解剖圖示

（1）肝上部水平：由肝中靜脈、肝右靜脈、鐮狀韌帶分段。

（2）門靜脈左支水平：門靜脈左支將肝分為上下部分，上方II和Iva，下方III和IVb。門靜脈左支比右支位置高。

（3）門靜脈右支水平：該水平門靜脈右支將肝右葉分為上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。

（4）脾靜脈水平：脾靜脈較門靜脈右支低。可見III、IVb、V、VI段。

CT軸位分段

肝左右葉（IV段與V、VIII段）分界：沿膽囊窩上方肝中靜脈至下腔靜脈（下圖紅線）。

肝左葉(內側II、III段與外側IV段)分界：沿鐮狀韌帶和肝左靜脈、肝中靜脈匯合處下腔靜脈連線（下圖藍線）。

肝右葉（前側V/VIII段與後側VI/VII段）分界：沿下腔靜脈下方肝右靜脈至肝臟邊緣（下圖綠線）。

尾狀葉：尾狀葉（I段）在後方，尾狀葉與其他葉不同的是，它經常經靜脈直接與下腔靜脈，而不通過肝靜脈主幹，也有可能同時接受門靜脈左右支的血供。（下圖C）

簡單記憶方法：

上：7 8 4 2

下：6 5 4 3

MR T1及增強掃描動脈期圖像：

三、肝臟手術

（切除部分藍色標記，均可包含或不含I段）

參考文獻：

[1]http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/

[2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html

[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.

來源：腹部頻道

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