最常見:頸源性頭痛 最危險:頭脹欲裂腦溢血

■ 本報記者 單憬崗

很多人都曾經頭痛過，但是常常不把它當回事。海南醫學院第二附屬醫院體檢中心主任楊松教授提醒，必須高度重視頭痛。因為有些頭痛可能是嚴重疾病的表現，最好及時就醫體檢。

頭痛種類多

「最常見的頭痛是頸源性頭痛。」楊松介紹說，這種頭痛常伴隨頸椎的活動費力、受限，常常有眼部不適。大多數頸椎病會引起頭痛，中老年人後枕部經常出現疼痛，隨著年齡增大，疼痛越來越頻繁，需引起重視。

此外，運動型頭痛常發生於運動或體力勞動時，疼痛部位一般在頭顱兩側靠近耳朵的部分，這種頭痛是心肌缺血的重要徵兆。

偏頭痛很常見，以反覆發生的單側頭痛或雙側頭痛為特徵。約60%患者有家族史，成年患者女性多於男性，與月經周期有很大關係。

神經官能性頭痛呈脹痛或跳痛並有波動性，常伴有失眠、多夢、乏力、眩暈、記憶力下降等表現，往往痛苦難言，檢查時卻找不出病理改變。這種病藥物治療效果不顯著，主要靠精神樂觀、多參加文體活動來緩解。

高血壓性頭痛伴有頭暈、頭漲，多發於早晨，位於前額枕部或顳部。

三叉神經性頭痛發病急、陣發性，如同被電擊一樣的短時劇痛，反覆發作，可因進食、洗臉、講話而誘發。

約30%的頭痛患者與血管病有關，這是因為腦短暫缺血或者頸動脈、大腦後動脈、基底動脈、椎動脈等狹窄和阻塞時，會出現供血不足或缺血，具體表現為中度持續性、波動性頭痛。

三種頭痛需及時就醫體檢

據了解，有三種情況的頭痛必須及時就醫體檢。

一是腦袋脹痛。若是酒後突然發生的，又有情緒激動等症狀，這往往是腦溢血的前兆，必須馬上就醫。

二是持續一個部位的痛，可能是大腦裡長了腫瘤，患者會在吃東西時又痛又嘔吐。

三是感染引起的頭痛，伴有發燒、嘔吐的頭痛，要小心是病毒感染的引起。

頭痛要做哪些檢查

日常生活中，經常頭痛需要做哪些檢查項目呢？楊松表示，首先要進行全面體檢，詳細了解病史；其次要做血壓檢測，排除血壓異常引起頭暈頭痛的可能；三要做血流變檢測，監測是否存在高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等；四要做腦部檢查，篩查是否有腦缺血、腦腫瘤、腦動脈硬化等；五要做心臟檢查。

「對於頭痛，不能採取頭痛醫頭的方法簡單止痛處理，在診斷未明確前，切忌使用強烈的鎮痛劑。」楊松說。

頭痛要做CT檢查，似乎是一條「金科玉律」，其實並非如此。楊松說，必須做CT檢查的包括腦血管疾病患者、感染性疾病、顱內佔位性病變、中風等引發的頭痛；可做可不做CT檢查的包括一氧化碳中毒、高血壓、咳嗽性、腦炎、腦膜炎、癲病性等頭痛；不需做CT檢查的頭痛包括偏頭痛、神經官能性頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、鼻及副鼻竇疾病頭痛、眼疾頭痛等。