要警惕緊鄰氣管及喉返神經的甲狀腺癌的危害!

下面給大家分享的兩個手術病例，希望對甲狀腺疾病朋友有所啟發。

這兩位患者的甲狀腺結節都是體檢發現的，且無任何不適症狀。最後通過甲穿確診為甲狀腺右側乳頭狀癌。

雖然這兩位患者的癌結節並不大，屬於微小癌，但癌結節緊鄰氣管、甲狀腺被膜及喉返神經入喉處。

如果不即時採取措施，甲狀腺癌結節一旦突破甲狀腺被膜，不僅影響甲狀腺周圍組織結構及器官，而且會侵犯氣管引起呼吸困難、侵犯喉返神經引起聲音嘶啞、或出現淋巴結及遠處轉移等。

很多人說甲狀腺癌是「懶癌」、「幸福癌」，其實，那些預後好的癌主要指的是甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性甲狀腺癌，但前提是積極治療！對於甲狀腺髓樣癌、低分化癌患者來說，預後是很差的。

在臨床實踐中，我們碰到一些甲狀腺癌患者，因為相信了甲狀腺癌是「懶癌」「幸福癌」等觀點，不重視、一味觀察，有的自作主張地吃中藥，最後的結果是付出生命的代價。

再說，只要是癌，就有可能發生轉移。對於癌來說，「早期發現、早期診斷、早期治療」的「三早」原則是非常重要的。甲狀腺癌也是癌，也有發飆的時候！

因此，甲狀腺癌一旦發現，原則上還是建議儘早手術。早點手術，甲狀腺癌可以治癒！

病例分享：

一、緊鄰氣管及甲狀腺被膜的甲狀腺乳頭狀癌

女，37歲，體檢發現甲狀腺結節近2個月。

2020年5月初，患者參加單位組織的年度體檢，B超提示甲狀腺右葉結節形態不好。

於是，患者到我院先後4次B超提示：檢查所見:

甲狀腺右葉中下部可見低回聲，1.3×0.8×0.6cm，緊鄰被膜，形態不規則，內部多處點狀及短條狀強回聲，邊緣可見少許無回聲，CDFI:血流信號豐富、雜亂。

超聲印象:甲狀腺右葉囊實性實性為主結節，高風險，侵及被膜可能，建議甲穿。

甲穿提示甲狀腺右葉乳頭狀癌。

2020年6月下旬，患者在全麻下行甲狀腺右葉及峽部切除、中央區淋巴結清掃。

手術中病理標本所見：癌灶位於甲狀腺右葉中下部背側、緊鄰氣管、侵犯甲狀腺被膜

二、緊鄰右側喉返神經入喉處的甲狀腺微小乳頭狀癌

女，58歲，體檢發現甲狀腺結節半年。