成人睡眠調查,3個人當中就有一個失眠,治療方法很多,藥物少用

隨著生活節奏的加快，生活壓力的增加，失眠症有漸漸低齡化和高發的態勢，特別是慢性失眠症嚴重威脅著人們的健康。有調查顯示，平均每3個成年人中，就有一個出現睡眠問題。

《2017 年中國失眠症診斷和治療指南》推薦對於失眠的治療包括心理治療和藥物治療。藥物治療方面推薦在心理治療的基礎上，酌情給予催眠藥物，從而達到緩解症狀、改善睡眠質量、延長有效睡眠時間、提高生活質量的目標。按照指南，治療失眠症的藥物包括5類：非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）、苯二氮卓類藥物（BZDs）、褪黑素受體激動劑（雷美替胺）、抗抑鬱藥物、食慾素受體拮抗劑（蘇沃雷生）。

在上述5大類藥物中，指南推薦的一線用藥為非苯二氮卓類藥物如唑吡坦、右佐匹克隆。非苯二氮卓類藥物選擇性地激動γ-氨基丁酸受體，具有鎮靜和催眠作用，但肌肉鬆弛和抗驚厥作用較弱。

唑吡坦主要用於入睡困難者。唑吡坦是目前常用的新型安眠藥物，是目前指南推薦的一線用藥之一，可以用來治療各種類型的失眠症，有快速導入睡眠的作用。能一定程度上起到延長睡眠時相、加深睡眠程度、改善睡眠質量的作用，但作用相對較弱。所以它對有入睡困難症狀為主的失眠效果較好，對早醒、醒後難以入睡或者多夢等症狀的失眠效果相對較差。優點是作用迅速、副作用少，很少會引起依賴和成癮，較大劑量服用也相對安全，不容易引起呼吸抑制。和舊的安眠藥（地西泮、艾司唑侖）相比沒有明顯的宿醉反應，服藥後第二天很少會有頭暈、全身乏力、醉酒感。

右佐匹克隆可用於入睡困難和睡眠維持障礙。右佐匹克隆又稱為艾司佐匹克隆，是佐匹克隆的右旋單一異構體。右佐匹克隆片相較佐匹克隆具有療效強、毒性更低的優勢。右佐匹克隆獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於治療失眠症，起始劑量1mg，睡前5-10分鐘服用。多個安慰劑對照研究，用多導腦電圖檢測(PSG)和患者的主觀評估，均顯示右佐匹克隆能有效地治療急慢性失眠症，降低睡眠潛伏期、延長總睡眠時間和改善睡眠質量，恢復患者的精力。與傳統苯二氮卓類安眠藥（如安定、舒樂安定、佳靜安定等）相比，右佐匹克隆起效快、作用時間短，次日清晨藥物殘餘作用較弱，很少出現睏倦、頭暈、乏力等宿醉反應，可降低老年患者跌倒風險，不影響患者認知功能和白天記憶，呼吸抑制作用較輕，無明顯依賴性和耐受性，但是突然停藥，仍可見一過性的反跳性失眠。

總之，新型非苯二氮卓類助眠藥包括：右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆以其起效快、安全性較高，逐漸成為主流指南推薦的一線助眠藥物。服用時要注意小劑量開始，逐漸增加劑量，應按需、間歇、短期服藥，建議每周服藥2-4次，避免突然停藥，應逐漸減量至停藥，防止出現反跳性失眠和停藥症候群。