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每天朗讀一段醫學影像學英語文章
領讀：林源慈老師
Giant bilateral pulmonary arteriovenous malformations presenting with refractory hypoxemia
A 63-year-old woman with alcoholic cirrhosis presented with a 2-week history of dyspnea, platypnea, and orthodeoxia. Physical examination revealed clubbing of fingers and oxygen saturation on room air of 70-75% sitting which improved to 80-85% with laying down. Arterial blood gas (ABG) showed elevated alveolar-arterial (A-a) gradient of 65 mmHg. Echocardiography with bubble study revealed right to left shunt. Pulmonary CT angiography showed bilateral arteriovenous malformations (AVMs) (Figure 1). Hepatopulmonary syndrome (HPS) was confirmed. Embolotherapy was performed and the patient’s oxygen requirement improved from 30-liter high-flow nasal cannula to room air, making her a surgical candidate for liver transplantation. HPS is characterized by hypoxemia, platypnea, and orthodeoxia in the presence of liver disease, and portal hypertension (1). Early diagnosis could limit unnecessary medical management and lessen potential harm.
Notes:
1. arteriovenous malformation 動靜脈畸形
2. refractory [rɪˈfræktəri] adj. 難治療的
3. hypoxemia [ˌhaɪpɒk'si:mɪr] n. 血氧不足
4. cirrhosis [səˈroʊsɪs] n. 肝硬化
5. dyspnea [dɪsp'ni:ə] n. 呼吸困難
6. platypnea [p'lætɪpnɪr] 平臥呼吸
7. orthodeoxia [ɔ:t'hɒdi:ɒksɪr] 直立低氧血症
8. clubbing of fingers 杵狀指
9. oxygen saturation [ˈɑksɪdʒən ˌsætʃəˈreʃən] 血氧飽和度
10. alveolar [æl'vi:ələr] adj. 肺泡
11. echocardiography [ekoʊkɑ:dɪ'ɒgrəfɪ] n. 超聲心動圖
12. shunt [ʃʌnt] v. 分流
13. Hepatopulmonary syndrome 肝肺症候群
14. Embolotherapy ['embəlɒðerəpɪ] 栓塞治療
15. nasal cannula [ˈnezəl ˈkænjələ] 鼻套管
16. mmHg. abbr.毫米汞柱（millimetre（s） of mercury ）
翻譯：妙然
【Giant bilateral pulmonary arteriovenous malformations 巨大的雙側肺動靜脈畸形】
雙側巨大肺動靜脈畸形伴難治性低氧血症。
63歲女性酒精性肝硬化患者，伴呼吸困難、平臥呼吸、直立性低氧血症2周。體格檢查可見杵狀指，室內坐立時氧飽和度為70-75%，平臥時80-85%。動脈血氣分析顯示肺泡動脈血成分升高，達65mmHg。超聲心動圖微泡造影顯示右向左分流。肺CTA顯示雙側肺動靜脈畸形。確診為肝肺症候群，行栓塞治療，患者需氧量有所改善，從鼻套管30L高流量吸氧降至室內自然空氣，可以進行肝移植。肝肺症候群特徵表現為低氧血症、平臥呼吸和直立性缺氧血症，伴肝病和門靜脈高壓。儘早診斷可以減少不必要的藥物治療，降低潛在的風險。
來源：每天朗讀一段醫學影像學英語文章
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深圳市人民醫院放射科副主任醫師楊敏潔
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