原發性酸鹼紊亂
機體常出現四種原發性酸鹼紊亂:代謝性酸中毒、代謝性鹼中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性鹼中毒。評估動物酸鹼平衡狀態時,最主要的指標有:pH、HCO3–(或TCO2二氧化碳總量)和pCO2(圖1)。如果對動脈血進行血氣檢查或氧合狀態評估,那麼也可以檢測到PaO2動脈氧分壓。靜脈血或動脈血都能進行簡單的酸鹼評估,但是只有動脈血可以用來評估動物的氧合狀態。
圖1、動脈血氣表
關於酸鹼平衡暫時就介紹到這裡,我們會在之後的文章中繼續討論酸鹼紊亂的內容,以及實用的臨床應對與護理方法。
電解質簡介
體液平衡紊亂會影響動物的電解質平衡,反過來,電解質紊亂也能引起體液紊亂以及一些其他問題。這些電解質的紊亂包括鈉、鉀、氯、鈣、磷和鎂,任何一種元素含量的異常都有可能危及動物的生命。獸醫師必須了解電解質在機體的作用以及它們出現異常時的表現,這樣才能對病情進行迅速的判斷、確診以及治療。下面我們會簡單介紹電解質生理以及機體的調控機制,更詳細深入的內容請期待後續內容,想具體了解哪些請留言告訴我們。
電解質生理概論
電解質是一種溶解於離子化溶劑中(比如水)會解離成離子的物質。食鹽,或者說氯化鈉(NaCl),就是這樣一種物質——溶解於水後它就會離子化而產生鈉離子(Na+)和氯離子(Cl–)。帶正電的離子叫做陽離子(比如鈉離子),帶負電的離子叫做陰離子(比如氯離子)。離子態的電解質對機體意義十分重大,因為他們能夠促進心搏衝動和神經衝動的傳導、調節機體含水量、促進骨骼肌收縮、調節酸鹼平衡、維持滲透壓平衡(白蛋白)以及在腎小球過濾作用中形成濃度梯度(表1)。除此之外還有很多其他作用(表2)。
表1 常見電解質及其生理作用(cation陽離子,anion陰離子)
表2 電解質在細胞外液/細胞內液的平均濃度
一般來說機體電解質是按照細胞內和細胞外來分布,臨床中一定要掌握每一種電解質在什麼地方分布最多。鈉是機體最重要的同時也是含量最多的一種陽離子,主要存在於細胞外液。與鈉相對應的氯以及碳酸氫根也主要存在於細胞外液。而細胞內液中含量豐富的電解質包括:鉀、鈣、鎂和磷/磷酸鹽。
Acid‐Base andElectrolyte Handbook for Veterinary Technicians
Angela Randels‐Thorp
team director
1st Pet Veterinary Centers
Arizona
David Liss
Program director‐Veterinarytechnology
Platt College
Los Angeles
寵醫客高級獸醫學院部分線下課程,敬請期待!