昨天手術日為一名患者安裝了永久心臟起搏器，手術順利。4月10日的文章提到了這名暈倒的大娘，這位大娘安裝的起搏器起的就是保駕護航的作用，防治心率突然減慢發生的暈倒，甚至危及生命。
今天給大家科普一下一個大家疑惑的問題，什麼樣的患者要裝起搏器？
首先來給大家用通俗易懂的語言來給予大家介紹一下什麼是起搏器？
這裡主要說的是永久性起搏器，就是一個脈衝發生器，刺激心臟產生動作電位，模擬心臟的衝動發生和傳導，簡單的說就是心臟不跳了發出信號幫助心臟跳動。
起搏器包括脈衝發生器和電極組成。
起搏器是主要的信號發生器，一般是鋰碘電池供能。 通過電極感知心臟有無跳動，一定時間心臟停跳就會幫助心臟跳動。
起搏器多採用鈦金屬殼，絕緣，電池供能時間現在一般是八年左右，到期需要更換脈衝發生器，導線一般可以不換。
上面是原理，那麼什麼人需要安裝起搏器呢？
最簡單的描述就心率非常慢的患者需要安裝。
正常人的心率一般在50次/分以上，低於50次/分的話很有可能就是病理性的，當然，任何事情都有特殊情況，運動員等身體素質好的人心率正常狀態下偏慢。
心率慢也分兩種情況，一種是急性的，一種是慢性的。急性的心率慢需要看能不能恢復，這種情況下我們臨床上會安裝臨時起搏器或者應用提升心率的藥物，度過急性期心率恢復的課暫時不安裝永久性起搏器。
慢性的心率慢，要看心率是否出現症狀性的心動過緩，也就是心率慢是否出現了臨床上常說的黑矇、暈厥。黑矇就是眼前突然發黑，暈厥就是一過性的暈倒。這種情況下是絕對的起搏器適應症，需要安裝永久性心臟起搏器，否則會有生命危險。
比如之前管床過的一位年輕女性，23歲，印象很深，急性病毒性心肌炎並發嚴重的心率慢，臨床上稱為傳導阻滯，就是病毒侵犯了心臟的傳導系統，使得電衝動無法正常的傳導，發生了暈厥，我們緊急行了臨時起搏器植入術，幫助她的心臟跳動，住院1周後心率恢復，拔出了臨時起搏器，恢復良好出院。
再比如文章開頭提到的這位大娘，一年前即出現了心率慢，這一年裡反覆出現眼前發黑，也就是黑矇，這次因為暈厥入院，住院期間反覆發生心率減慢，這種情況就是強烈的永久起搏器植入適應症，我們為她植入了永久性心臟起搏器，這樣就安全的多。
當然，我們這裡提到的只是非常淺顯易懂的科普解釋，具體臨床上還有很多的適應症和心臟傳導問題，進一步分析的話起搏器還分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器，還有帶有除顫功能的起搏器。這裡只是最簡單的淺嘗輒止。
科普只是讓大家對疾病有簡單的了解，疾病千萬種，每個人的情況都不一樣，生了病還是要去醫院，特別重要的是到了醫院要聽從醫生和護士的安排，因為他們才是專業的。
延誤病情和狂妄自大不聽從醫護建議終究會有後悔的一天。
我是王醫生，盡我所能科普，望您多多關注，謝謝！