2021山東醫療招聘考試預防醫學資料:汞中毒的臨床表現及治療

2021-01-13 山東中公教育
2021山東醫療招聘考試預防醫學資料:汞中毒的臨床表現及治療

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在《愛麗絲夢遊仙境》中,「瘋帽子」呈現出一種易激動、難以控制情緒的神經質。但事實上,「瘋帽子」並不是第一個瘋掉的制帽匠。在十八到十九世紀,制帽工人通常都會出現口齒不清、渾身顫動、易怒、多疑、沮喪等各種奇怪症狀。而這一切,均為慢性汞中毒的體現。除了性格外,從瘋帽子的眼睛、牙齒、指甲等都能看出了他中毒的症狀。在那個年代,需要用硝酸汞來處理做帽子的皮毛。在封閉的工廠內,工人常年接觸揮發出的汞蒸氣,很容易出現「瘋帽病」。

慢性汞中毒,典型的臨床表現為易興奮症、意向性震顫和口腔炎。汞在職業中毒中主要是以蒸汽的形式從呼吸道吸入。汞脂溶性頗高,能透過血腦屏障,損傷神經系統,出現易興奮和意向性震顫的症狀。汞還能夠引起牙齦腫痛、流涎、出血等牙齦炎症狀。尤其是口腔衛生不良者,會在牙齦邊緣出現藍黑色汞線。汞的排出通過腎臟,但是排出十分緩慢。所以在腎臟會出現汞的蓄積,尤其是近曲小管上皮組織含量最多。所以說汞中毒往往會出現腎臟損害,表現為腎病症候群,大量蛋白尿、水腫甚至血尿。

在治療汞中毒的時候,驅汞治療需要用到巰基絡合劑,例如二巰基丙磺酸鈉。另外對於口服汞鹽的患者要儘快口服蛋清、牛奶或豆漿,保護胃黏膜,同時口服硫酸鎂導瀉。

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(責任編輯:qss2020)

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