【中原經濟網訊】阿爾茲海默病，也就是我們平時所說的老年痴呆，最早由德國醫生Alzheimer於1906年描述，發病率呈逐年上升趨勢，在65歲以上的老年中發病率達5%，發病率隨著年齡逐漸增長，到85歲時大約三分之一的人會罹患這種疾病。11月18日，鄭州市第九人民醫院鄭州市心理醫院四病區主任蘇國鋒做客鄭州經濟生活廣播《品牌會客廳》周三特別節目《尋醫問藥幫你辦》，和主持人嘉璐一起以《阿爾茲海默症的早期識別與預防》為題向大家分享心理疾病相關知識。
阿爾茨海默病是一種最為常見的神經系統退行性疾病(神經退行性疾病是由神經元和其髓鞘的喪失所致，隨著時間的推移而惡化，出現功能障礙)，也是痴呆症中最常見的類型。，阿爾茨海默症是發生與於老年和老年前期是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵，病因迄今未明。目前世界上每3秒鐘就會新增一個病例。多發生在65歲以上的老年人，但是並不僅僅發生於老年人，也同樣可發生於40歲、50歲的人群，這部分人被稱為阿爾茲海默病早期阿爾茲海默病是一種慢性進行性的疾病，在診斷明確之前，往往已經平均存在8年之久。隨著病情的發展，可能會出現包括定向障礙，比如找不到回家的路，經常容易走失，心情和行為的改變，比如煩躁、易怒、冷淡等等，事件、時間、地點的混亂，對家人、朋友、護理人員的懷疑以及更加嚴重的記憶力喪失和行為、說話、吞咽、行走的改變，最後會完全依賴照護者，語言能力退化至簡單的詞語甚至僅有單字，完全失去談話能力，甚至無法獨立完成任何任務，肌肉萎縮嚴重及行動能力完全退化直至臥床生活需要別人看護。
為什麼重視阿爾茨海默病?
這和我們國家目前社會老齡化密切相關，國家統計局數據顯示，截至2019年末，我國60歲及以上人口約有2.54億，佔總人口的18.1%。根據1956年聯合國《人口老齡化及其社會經濟後果》確定的劃分標準，當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量佔總人口比例超過7%時，則意味著這個國家或地區進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口佔總人口比例超過10%，意味著這個國家或地區進入老齡化。
最近數據估算，我國老年痴呆患者已超千萬，每3秒鐘新增一例。更為殘酷的是，我們痴呆漏診率達到70%以上，而且大眾了解甚少，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫院診治，生活質量低下，這一現象應引起社會、家庭的關注。調查顯示，中國輕度痴呆症患者的就診率為14%，中度痴呆症患者的就診率為25%，重度痴呆症患者的就診率為34%。47%的痴呆症老人照料者認為，病人的狀況是自然衰老的結果。早期發現、早期幹預顯得尤為重要。從1994年開始，國際老年痴呆協會將每年的9月21日是世界老年性痴呆日。為了更好地普及宣傳預防老年痴呆的基本知識，傳播科學的生活方式，使「關愛健康、防治痴呆」的理念更加深入人心，2007年，中國阿爾茨海默病協會(ADC)設立每年的9月17日為我國的「中華老年痴呆防治日」。
我國政府也非常重視老年痴呆患者群體，國務院制定《健康中國行動(2019-2030年)》關於心理健康促進行動專門提到痴呆，為了預防和減緩老年痴呆的發生，提高家庭幸福感，促進社會和諧穩定，鼓勵社會心理服務試點地區探索開展老年痴呆防治特色服務，國家衛生健康委辦公廳印發了《探索老年痴呆防治特色服務工作方案》，鄭州市衛健委目前也在制定相關的工作實施方案。方案確定了試點地區到2022年的工作目標，包括公眾對老年痴呆防治知識知曉率達80%，建立健全老年痴呆防治服務網絡，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區管理、醫院管理相結合的預防幹預模式，社區(村)老年人認知功能篩查率達80%。今天的訪談也是基於這個目標。
如何早期識別阿爾茨海默病?
阿爾茨海默病起病隱匿，早期識別，早期治療能改善患者的生存質量，並能延緩病程的發展。如何識別阿爾茨海默病的早期症狀是人們最關心的問題。目前痴呆的治療整體效果不理想，但是了解早期徵兆是很重要的。
美國阿爾茲海默病協會總結了十個方面的預警信號可以作為我們判斷家人是否患有阿爾茲海默病及就醫的參考：
①影響日常生活的記憶力改變，尤其是近記憶的改變。
②計劃事情或解決問題有困難。
③在家中，工作場合，或是休閒活動中完成熟悉的工作有困難。
④對時間或地點感到困惑。
⑤對了解視覺影像和空間關係有困難。
⑥說話或寫作的用字上出現新困難。
⑦物件放錯地方且失去回頭尋找和重做的能力。
⑧判斷力變差或減弱。
⑨退出工作或是社交活動。
⑩情緒和個性的改變。
也可以從以下20個早期徵兆來了解阿爾茨海默病。
影響日常生活的記憶力改變，尤其是近記憶的改變：你總是忘記把鑰匙放在哪裡，也許你天生就是健忘。但另一方面，如果你經常忘記最近發生的事件或新的信息，加拿大老年痴呆協會警示，你可能存在患AD的風險。
剛說過的事情馬上就忘記，是老年痴呆症早期最常見的徵
兆之一。其他徵兆包括忘記重要的日期或是活動; 重複詢問同樣的事情; 依賴輔助記憶的用品(例如紙條或是電子用品)，或是依賴家人從事以前可以自己做的事。
難以完成日常事件：
你不知道如何使用洗碗機，做一頓飯也成了一項挑戰，你也忘記如何刷牙了嗎?AD最常見的早期症狀之一是難以進行習慣性活動。如果這些情況與你相似，那麼請諮詢醫生。
阿爾茲海默症患者常覺得規劃或打點每天的日常生活有困難。有時候對於買菜做飯、洗衣、整理房間等家務事，完成幾十年來經常做的日常工作，或是記住最喜歡的遊戲的規則也會出現問題。
難以表達自己：
偶爾難以找到正確的詞彙表達，並不一定意味著患有AD。但是，如果你存在這些語言問題(難以完成句子、忘記簡單的單詞、用錯誤的名字稱呼等等)，使你的朋友和家人很難理解，那麼你患AD的風險就較高了。
定向障礙：
AD最常見的早期症狀之一是定向障礙。例如，有些患者會忘記今天到底是哪一天。另一些人可能認為他們生活在不同的時期或難以弄清楚自己在哪裡，但出現這些跡象不應掉以輕心，需要尋求醫生幫助。
判斷力差：
如果你懷疑自己患有AD，那麼醫生可能會評估你的判斷能力。糟糕的判斷力是什麼樣的?比如在大熱天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出，這些都是痴呆患者的典型例子。
計算能力變差：
在做預算時經常犯錯是很常見的，因為我們不可能都是數學天才。但是，當你無法弄清楚如何支付帳單或添加簡單金額時，可能需要擔心。據阿爾茨海默病協會稱，AD的早期症狀之一是難以處理數字。
不再能夠遵循計劃：
有些人很難按照計劃行事，但這並不意味著他們存在AD的風險。然而，那些可能存在這種神經退行性疾病的人群很難規劃他們的日常活動。如他們可能無法按照計劃行事。
常把東西放在錯誤的地方：
存在AD風險的人群往往會錯誤地存放經常使用的物品。如他們可能會把髒盤子放入洗衣機中，或者把髒衣服放到洗碗機裡。然而，當他們找不到物品時，他們會感到迷茫和失落。
不認識鏡子裡的自己：
如果你對鏡子裡自己的形象，感覺到陌生。那麼你應該去看醫生，因為這可能是AD的症狀。
視力問題：
與年齡相關的視力喪失及佩戴眼鏡的需求是正常的。但阿爾茨海默病協會警示，失去閱讀、判斷距離和識別顏色的能力是不正常的。
對部分人來說，視覺問題是阿爾茲海默症的一項警告徵兆。他們可能在閱讀，判斷距離遠近，和決定顏色或對比上出現困難。
渴望孤獨：
儘管有會員資格，但不想去健身房也並不意味著你有患AD的潛在風險。也許像其他人一樣，你可能只是失去了鍛鍊的動力。
情緒的變化：
各種各樣的事情都可能會導致情緒變化。大多數時候，它們只是暫時，並且都會恢復平靜。但是有時這種變化可能預示著一種更為嚴重的潛在狀況。AD患者經常會出現突然的情緒變化。他們往往會在幾秒鐘內感到悲傷、快樂、平靜或焦慮。
人格改變：
你的個性發生變化，讓朋友及親人不再認識你。如果你的愛人注意到你的個性發生了變化，你應該去找醫生進行評估。在某些情況下，AD患者的性格可能會發生變化。例如，一位極端內向的人可能會變得外向，反之亦然。
失去動力：
雖然動力下降並不總是AD的徵兆(原因可能包括疲勞或抑鬱)，但不應掉以輕心。如果你缺乏熱情，並開始對你的生活產生消極的影響，那就應該去諮詢醫生。
自發性減少：
你的老闆批評你缺乏主動性並不意味著你患有AD。有些人可能比其他人更被動。但是，如果你注意到自己變得不那麼自發，或者不再在生活的某些方面表現出主動性，應去諮詢醫生。國家老齡化研究所提示，有可能你正在經歷AD的早期徵兆。
活力降低：
疲勞常常伴隨著許多健康問題，如流感。在AD疾病的第一階段，患者就會感到精力下降，平均持續2~4年。不管什麼原因，不明原因的疲勞都需要去諮詢醫生。
協調問題：
輕度AD患者有時會出現協調問題。他們會失去使用某些日常物品或寫作困難的能力。但那些寫字不好的人群並不一定患AD風險更高。
難以入睡：
對於多數AD患者，睡眠障礙是一種夜間煎熬，並且經常伴隨著本文中提到的一些其他症狀。
奇怪的想法：
一些AD患者在疾病的最初幾年會有一些不同尋常的想法。他們可能會誤解別人的意圖。如有些人可能會認為護士要傷害他們，或者醫生在他們的頭部「胡搞」。此外，還應注意其他疾病，如精神分裂症，也會出現這種症狀。
感覺對自己的生活失去控制：
在表現出更嚴重的症狀之前，某些處於AD初級階段的患者會感覺自己失去對生活的控制。如果沒有AD的診斷，他們的這種感情仍然無法解釋，會產生巨大的挫折感。如果認為自己可能患有AD，或者擔心自己的健康，應該去諮詢醫生。
阿爾茲海默病的發生與那些因素有關
那麼阿爾茲海默病的發生與那些因素有關，我們應該怎樣預防他的發生呢?
目前研究證實，阿爾茲海默病是一個多因素導致的神經退行性疾病，主要因素有以下方面：
遺傳因素：
阿爾茲海默病一級親屬患AD的風險比普通人高4倍。早發性AD遺傳概率更高，與APP、PS1、PS2、ApoE4等基因有關。
人口學因素：
與高齡、女性(發病率是男性2倍)、低文化程度、低社會經濟狀況等有關。
合併疾病狀態：
與高血壓、高膽固醇水平、糖尿病、肥胖、心力衰竭、貧血、抑鬱症、腦外傷史等
職業暴露：
如有機溶劑、殺蟲劑、消毒劑、低頻脈衝電磁場、鉛、鋁、銅等
生活方式：
獨居、較少參加社交活動、寡言少語、生活單調、體育鍛鍊少、未曾生育等。
我們前期進行的大型循證分析表明，基於可調控風險因素(尤其是生活方式和血管風險因素)可以有效降低非痴呆老年人群阿爾茨海默病的發生風險。其中特別需要注意的有 8 種危險因素和 4 種保護因素。它們貫穿了個體的早、中、晚年，為疾病預防提供了全方位靶點譜。
「地中海式飲食」是指有利於健康的，簡單、清淡以及富含營養的飲食。這種特殊的飲食結構強調多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是穀類，並且烹飪時要用植物油(含不飽和脂肪酸)來代替動物油(含飽和脂肪酸)，尤其提倡用橄欖油。地中海式飲食是以自然的營養物質為基礎，包括橄欖油、蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類，加上適量的紅酒和大蒜，再輔以獨特調料的烹飪方式，是一種特殊的飲食方式。
預防老年痴呆的幾點建議
具體來說，給予預防老年痴呆的幾點建議：
要減少糖、鹽、油的攝入量：日本科學家在臨床研究中發現，人若在青、中年時期經常攝入大量的糖、鹽、油，到老年後就易患老年痴呆症。因此，老年人平時應以清淡的食物為主，儘量少吃含糖、鹽、油多的食物。
要少飲或不飲烈性酒：科學研究證實，經常飲酒的人罹患老年痴呆症的機率要比從不飲酒的人高5～10倍。
要常吃富含膽鹼的食物：美國科學家研究發現，乙醯膽鹼的缺乏是人們患老年痴呆症的主要原因之一。因為乙醯膽鹼有增強記憶力的作用。而乙醯膽鹼都是由膽鹼合成的。因此，人們應多吃一些富含膽鹼的食物，如豆製品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米等。
要常吃富含維生素B12的食物最近，科學家通過研究發現，人常吃富含維生素B12的食物有預防老年痴呆症的作用。富含維生素B12的食物主要包括動物的內臟、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿蔔等。
吃飯要吃七分飽：臨床研究發現，每餐都吃得很飽的人極易患老年痴呆症。因此專家建議，老年人每餐都應只吃七分飽，這樣不但能起到預防老年痴呆症的作用，還能很好地保護消化系統。
要勤動腦：人的思維功能也是「用進廢退」的，大腦接受的信息越多，腦細胞就越發達、越有生命力。因此，老年人應經常進行一些腦力活動，如看書、寫日記、做規劃、下棋等。即使看電視也要思考，與家人朋友、交流心得感想。
小心別跌倒，頭部摔傷會導致痴呆。高齡者必要時應使用拐杖。
要積極參加體育活動：進行體育活動會使人的血液循環加快，從而使經過大腦的血流量增加，使腦細胞得到充足的養分和氧氣。因此，老年人可通過經常參加體育活動來預防老年痴呆症。
吃食物時要多咀嚼：生理學家發現，當人咀嚼食物時，其大腦的血流量會增加20%左右，而大腦血流量的增加對大腦細胞有養護作用。因此，老年人在吃食物時要多咀嚼，在不吃食物時也可進行空咀嚼，用此法可預防老年痴呆症。
要積極地防治便秘：相關的調查資料顯示，便秘是引發老年痴呆症的重要原因之一。因為經常便秘的人，其腸道會產生氨、硫化氫、組織胺、硫醇和吲哚等多種有毒物質，這些有毒物質會隨著血液循環進入大腦，從而誘發老年痴呆症。因此，老年人應積極地防治便秘，以預防老年痴呆症的發生。
要經常活動手指：臨床研究發現，人活動手指可以給腦細胞以直接的刺激，對延緩腦細胞的衰老有很大的好處。因此，老年人可通過打算盤、在手中轉動健身球、練習雙手空抓、練書法、彈奏樂器等方式來運動手指，從而可預防老年痴呆症的發生。
儘量不使用鋁製的炊具和餐具：鋁是一種兩性物質，它與酸鹼都可以發生化學反應。如果用鋁製的炊具或餐具盛放酸、鹼性食物，會使鋁元素游離出來汙染食物。而人吃了被鋁離子汙染過的食物，會使鋁在大腦、肝、腎、脾、甲狀腺等多個組織器官中蓄積下來，這會損害人的中樞神經系統，使人的反應變得遲鈍，並會加快人體的衰老，最終可引發老年痴呆症。
對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。
心態豁達寬容，關心他人，保持良好的人際關係，做自己力所能及的事情，找到自己的生存價值。
保持年輕的心，適當打扮自己。避免過於深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經驗，很多人因而得了憂鬱症，使免疫機能降低，沒有食慾和體力，甚至長期臥床。
避免獨居，享受天倫之樂。如果老伴不在了，可以到養老院生活，或是跟子女一塊住，多個人交流照顧對於防止痴呆是很關鍵的。
阿爾茨海默病的防治工作是一項持久戰，需要患者、家屬和醫生的多方面配合和努力，讓我們共同守護 「即將消失」的記憶吧!(蘇國鋒)