本文轉載自微信公眾號「SME科技故事」（ID: SMELab），原文首發於2020年8月26日，原標題為《愚昧是如何幫助寄生蟲打入人類內部的？》，不代表瞭望智庫觀點。2019年，某腦科醫院接到一例40多歲男性病患，據其家屬描述，男子有發作性抽搐、流口水、口角歪斜等症狀，已經持續三年了。每次發作男子就會不省人事，家屬呼叫也沒有反應，持續十幾分鐘後恢復正常，患者也想不起任何發作的情形。發病的3年內，患者家屬也求醫問藥，但都沒有明顯的效果。患者入院後經過腦部影像檢查，醫生發現患者顱內右側額葉有囊性佔位和癲癇樣放電，考慮寄生蟲感染。後通過手術切除了病灶，摘除了一條約長8釐米的裂頭蚴，術後患者恢復良好。至於裂頭蚴是怎麼進入體內的，醫生沒有給出確切的答案，但推測是吃了不衛生的食物，
感染裂頭蚴後會有小概率會引發腦部疾病，嚴重的可導致死亡。所謂裂頭蚴其實是曼氏迭宮絛蟲幼蟲的一種形態，這類寄生蟲的生活史相對複雜。曼氏迭宮絛蟲的成蟲寄生在終宿主的腸道內，受精繁殖，蟲卵經子宮孔產出，隨糞便排出體外。隨後便是一段奇幻漂流，蟲卵在水體中孵化發育成鉤球蚴，長有纖毛，可以在水中作無定向螺旋式遊動，其實就是亂撞，為了撞上它們的第一中間宿主——劍水蚤。鉤球蚴進入劍水蚤的消化道後會脫去纖毛和鉤球蚴鞘，逐漸發育成長橢圓形或紡錘形的原尾蚴，等待劍水蚤被第二中間宿主捕食，通常是蛙類的蝌蚪。原尾蚴在蛙類的體內再次蛻變，成為裂頭蚴寄生在肌肉和體腔內。
裂頭蚴這一形態算是鳥槍換炮了，它的生長率可達1-5毫米每天，存活16年後仍然具有感染力。當然自然狀態下裂頭蚴顯然不太可能在中間宿主體內停留太久，最終還是要進入貓狗等終宿主體內，在腸道裡發育為成蟲，開始下一個生命循環。
人在曼氏迭宮絛蟲的生活史中顯然是個意外，只有很小的感染概率，有更小的概率在體內發育成成蟲，多數情況下仍會維持裂頭蚴的形態，但因為人類不能再被其終宿主捕食，它們的生活史到人這一步就算斷了，稱作終止宿主。從曼氏迭宮絛蟲的生活史可以發現，人類感染的途徑主要有兩種：
接觸水體吸入劍水蚤和食用不潔的肉類（蛙、蛇等）。2002年，來自廣東省河源市的男性農民因頭痛、抽搐和癲癇入院治療，經CT診斷發現其腦內存在直徑達25釐米的病灶，後通過手術取出一條12釐米長的蠕動活蟲體，鑑定為曼氏迭宮絛蟲裂頭蚴。
該農民自述有長期喝溪水、泉水的習慣，就診4年前就出現了症狀，期間還聽信偏方服用了生蛇膽1個和狐狸膽4個，直到出現視力減退和抽搐加劇才入院就診。
雖然在這個病例中，喝生水更可能是直接感染裂頭蚴的原因，但服用生蛇膽等行為才是現實中更普遍的感染途徑。生吃蛇膽在民間「養生大師」的眼中是百利而無一害的大好事，通常的說辭是清熱明目，祛風除溼，誇張點的甚至說能治百病。常年打獵的父親從兒子7歲起就開始給他生吃五步蛇膽，一吃就是5年，導致28歲的兒子被癲癇折磨了16年，確診為腦曼氏裂頭蚴病時已經造成了不可逆的損傷。無獨有偶，20年前在廣東被朋友勸說吃下蛇膽的李先生，沒有百毒不侵，反而險些落下偏癱，醫生在他的腦子裡取出了11釐米長的裂頭蚴。
因為蛇類捕食蛙類，所以也是曼氏迭宮絛蟲的重要宿主之一，是導致人裂頭蚴病最常見原因。現有資料表明，烏梢蛇、滑鼠蛇、灰鼠蛇、王錦蛇等常見使用蛇類的曼氏裂頭蚴感染率較高。其中烏梢蛇的感染率達到或接近100%，一條烏梢蛇最多可攜帶221條裂頭蚴，多寄生在肌肉、皮下和體腔內。人類感染裂頭蚴通常是因為輕信偏方生吃蛇膽，生飲蛇血導致的，當然也有可能是因為食用了未煮熟的蛇肉。另外蛇膽的沙門氏菌攜帶率也達到或接近100%，並且常見的白酒並不能起到殺菌作用，實驗表明從22度到39度的各款市售酒品對沙門氏菌均無抑菌作用，沙門氏菌感染可導致死亡。
除蛇類外，蛙類也是裂頭蚴的重災區。李時珍1596年在著作《本草綱目》中記載，人體敷蛙肉後出「小蛇」，以現代
的觀點來看可能就是裂頭蚴。民間一直有蛙肉清涼解毒的說法，對一些外傷或頑疾會採用蛙肉外敷的方式「治療」，最終導致感染裂頭蚴。王某在2007年在外務工時左眼皮膚受傷，他聽信傳言，抓了青蛙將其搗碎敷在傷口上，不久後傷口的確癒合了，但他的左眼也開始了反覆腫脹，持續了4年。最終眼科醫生從他的眼中夾出一條活的裂頭蚴，所幸沒有造成更嚴重的傷害。
據長沙晚報報導，25歲的李某因持續1月畏寒、發熱輾轉多家醫院檢查均未診斷明確，檢查發現其肺部有陰影，胸腔積水，懷疑是肺結核，最終在長沙中心醫院確診為裂頭蚴病。感染的原因是患者2個月前鼻出血，照偏方使用青蛙皮外敷鼻部，皮下的裂頭蚴可能趁機鑽入鼻腔，最終進入肺部。常見蛙類的裂頭蚴攜帶率也相當觸目驚心，根據一項1992年對江西上饒地區的調查顯示，
蛙類的裂頭蚴攜帶率高達77.03%，作為對比數據，廣州和汕頭地區的數據為91.2%和87.4%。蛇類蛙類的裂頭蚴口味可能還是比較輕一些，還有一些寄生蟲病光是看文字就能讓人隱隱作痛，感染的原因不是誤食，而是主動引蟲入體。浙江省海寧縣岔路鎮大樓村一農民因患有慢性胃炎，不堪其擾，聽說吃野豬「胃蟲」能治胃病，於是在2002年5月3日上山打獵，從野豬胃裡收穫線蟲11條，將其裹在麥餅中生吞下肚。數小時後，感到腹痛不止，並有多次嘔血，引發失血性休克，於當夜送往縣醫院搶救，診斷為胃出血。經過多次手術，最終在腹腔內發現2條線蟲，另在胃壁內發現9條，經鑑定為杜氏顎口線蟲。顎口線蟲的生活史與曼氏迭宮絛蟲類似，都是從水體孵化進入劍水蚤體內，在進入淡水魚體內，最終的宿主也是貓狗。不過顎口線蟲在人體內的殺傷力就要更大一些了，
由於人體並不適合它們生活，幼蟲會不停地掙扎、亂竄。從一個器官到另一個器官的遊走過程中，就會給人體帶來損傷。所以顎口線蟲感染的症狀不固定，可以出現在全身各處，在額、臉、枕、耳、眼、手、頸、胸、乳房、子宮、腹及背等處皆有發現，最讓人毛骨悚然的是它在表皮與真皮間遊走，形成隧道，造成紅腫瘙癢疼痛等症狀。但其實顎口線蟲對藥物的抵抗力並不強，常見的寄生蟲藥就能起到很好的效果，然而服藥會導致顎口線蟲更加狂躁，治療過程會有極大的痛苦，因此治療頗為棘手。原本顎口線蟲感染是一種極為罕見的疾病，因為某些非蠢既壞的人而頻繁發生。2010年前後，號稱「健康教母」的馬悅凌在她的作品《不生病的智慧》中提倡生吃泥鰍，導致四川爆發數十起顎口線蟲感染事件。在我們的常識裡，寄生蟲感染通常只會與衛生條件差聯繫起來。從前我們沒條件，生活上吃飽穿暖就已經很奢侈，衛生條件差是可以理解的。隨著經濟發展和醫療衛生條件的提高，不管是城市居民還是農村居民都已經擺脫了原來的生活，用自來水吃養殖的禽畜肉類，寄生蟲病正在遠離我們。
可是今天，我們卻看到了更多惡性的寄生蟲病案例，甚至發生在我們認為條件優越的大城市，這當中有醫學診斷進步的因素，但更有愚昧無知在背後作祟。21世紀，愚昧正在幫助寄生蟲打入人類內部。未來，寄生蟲病在我們的觀念裡或許不再是一種窮人病，而是一種無知病。葉善可,徐烈,黃琴,凌雲.8例腦曼氏裂頭蚴病的流行病學特點、臨床特徵、影像學表現與預後分析[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌,2018,36(02):144-147.馬安,王越,劉曉龍,幹小仙.顎口線蟲病16例流行病學及臨床特徵分析[J].中國人獸共患病學報,2017,33(11):1048-1051.楊光大,肖嘉傑,龔世平,李偉業,王付民.我國蛇類常見寄生蟲及其對人類健康的影響[J].蛇志,2014,26(01):6-9+141.陳紅,王開功,許樂仁.裂頭蚴病的流行病學調查和公共衛生學意義[J].吉林醫學,2010,31(04):515-517.裘明華,裘明德.人裂頭蚴病和無頭蚴病:Ⅱ.病理學、臨床、流行病學及控制的過去和現在[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌,2009,27(03):251-260.裘明華,裘明德.人裂頭蚴病和無頭蚴病:Ⅰ.病原學的過去和現在[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌,2009,27(01):54-60.楊清山,陳開國,呂賢善.杜氏顎口線蟲引起人胃穿孔一例報告[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌,2005(06):427.陳代雄,沈浩賢,李小敏,周耀生,謝喜文,陳耿娜.廣東五華縣棘顎口線蟲的流行病學調查[J].熱帶醫學雜誌,2004(03):258-260.聶崇興.腦內取出巨大的裂頭蚴一例報告[J].暨南大學學報(自然科學與醫學版),2002(04):71.楊萍,李方青,易景成,李振林.飲用攜帶沙門氏菌活蛇鮮血和膽汁致病可能性初探[J].蛇志,1997(03):65-67.孫佔峰,翟春生.上饒地區蛙類孟氏裂頭蚴感染情況調查[J].獸醫大學學報,1992(02):187-188+182.
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