闌尾炎到底是手術好,還是保守治療好?

2020-12-05 劉柳洪醫生

闌尾炎是外科常見的急腹症之一,也是人們非常耳熟能詳的疾病之一,很多人都能說出來幾個闌尾炎的症狀,比如右下腹痛、壓痛、反跳痛等等,但是關於具體怎麼治療闌尾炎的爭議卻很多。一部分人認為闌尾炎應該手術治療永絕後患,而另一部分人則認為能不動手術就不動手術,保守治療比較好。

闌尾炎手術治療有什麼好處?

闌尾炎手術治療是最有效的治療方法,闌尾本身在人體中的作用本身並不大,如果發炎反而會導致患者疼痛難忍,所以不如直接「割以永治」,永絕後患。現在醫療技術發展,一般闌尾炎手術可以用微創的方式進行,也就是使用腹腔鏡下闌尾切除,在手術的同時可以觀察患者腹腔內部的情況,可以發現一些比較隱匿的其他鄰近部位疾病。

另外,有時候一些老年患者長期右下腹痛,但是在疼痛能夠忍受的時候,老人經常選擇忍耐,而不是到醫院就診,這就導致了一些老年患者來醫院的時候已經是結腸癌穿孔,這種情況是比較嚴重的。這一類患者可能誤認為是闌尾炎,如果沒有經過系統的診斷,自行去藥店購買藥品緩解症狀的話,就很容易造成延誤治療時機,導致疾病進展到比較嚴重的境地。

同時,也有很多疾病可以表現為右下腹痛的症狀,比如回盲部腫瘤、結腸憩室炎,女性患者可能是附件炎、卵巢癌等等,尤其是回盲部腫瘤和結腸憩室炎,如果只經過B超檢查,是比較容易誤診的。在手術中,醫生可能會發現患者的闌尾其實沒有發炎的跡象,這時候如果是內鏡手術,就可以觀察一下患者鄰近器官是否有病變,然後進行對應的治療,這一點是手術治療最大的優點

保守治療闌尾炎有什麼好處呢?

以前我們都認為闌尾是人體內沒用的器官,所以發生闌尾炎切了就切了,但是近年來的研究發現,闌尾可能與腸內免疫有關,所以闌尾炎的保守治療逐漸被一些人推崇。事實上,單純性闌尾炎是可以保守治療的,如果及時對症治療,患者的炎症是可以自行吸收恢復的,不一定非要進行手術治療。

另外,無論闌尾炎手術是多簡單、多小的手術,只要是手術都是存在風險的。比如麻醉的風險,有些患者可能對麻醉劑的反應比較大,也有極為罕見的過敏的情況報導,即使闌尾炎手術再簡單,這個風險也是無法避免的。而保守治療恰恰可以避免這些風險,避免患者出現手術意外。

那麼到底哪種治療方式是最好的呢?

保守治療和手術治療各有優缺,具體到每個病人還是需要具體問題具體分析的。有些患者身體狀況不佳,不能耐受手術,那麼這一類的患者就需要保守治療,或者是孕婦,為了避免麻醉藥劑對胎兒產生影響,一般在孕期也是需要保守治療的,在分娩後再視情況決定是否進行手術。一般單純性闌尾炎的患者,早期來醫院就診早期進行治療的話,有很大可能保守治療就能解決問題,也有相當一部分患者治癒後不再復發,所以這種情況的患者一般是建議保守治療的,其他類型的闌尾炎一般醫生都會建議進行手術治療。

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