以迴旋支開口狹窄為主的主幹病變分叉病變在治療策略的選擇上具有複雜性及挑戰性。
首先腔內影像學及功能學評價尤為重要，我們在面對LCX口部孤立病變時，做與不做是我們面臨的首要問題；做，怕因小失大，影響了前降支及主幹，擔心預後；所以知道要放棄什麼樣的LCX口部孤立病變尤為重要，應用IVUS/OCT準確評價病變狹窄程度及FFR功能學評價缺血情況會幫助我們明確該放棄什麼樣的病變。
支架相關的LCX開口孤立病變往往常見於LAD-LM Crossover治療。Ho-Myung Lee 2014年發表的一項入選93例LM-LAD Crossover患者中，73例造影隨訪，再狹窄有7例，單純迴旋支口部再狹窄僅2例（2.7%）。從試驗中可以發現，Crossover中LCX狹窄並沒有比其他位置再狹窄更多。所以，LAD-LM Crossover是LAD-LM病變可靠的策略選擇，不必過分擔心LCX再狹窄。
LCX-LM Crossover是臨床上偶爾採用的支架策略，Toru Naganuma等人2013年發表的一項研究，研究入選了553例LAD-LM Crossover與31例LM-LCX Crossover患者比較，在3年造影隨訪時，心源性死亡、心肌梗死等兩組無區別；TLR在LM-LCX支架組有增高的趨勢；LM-LCX組中支架側血管再狹窄致TLR明顯高於LM-LAD組；在所有的TLR亞組中，LCX開口是最容易累及的位置；LAD開口病變明顯更多的發生在LCX亞組；在LCX亞組發生LAD再狹窄TLR的5例患者中，4位曾進行了FKBI。所以，LCX-LM crossover可能會增加LAD口部發生病變的機會。目前，我中心已很少採取LCX-LM Crossover策略。
隨著藥物球囊應用的適應症越來越寬泛，發表於Lancet上的DEBUT研究為冠狀動脈原位大血管病變應用藥物球囊再添新的證據，冠狀動脈原位大血管病變應用藥物球囊安全有效，切割球囊+藥物球囊逐漸成為我們治療LCX口部孤立病變的首選，無器械植入會最大程度減少血管嵴移位對LAD的影響，降低遠期LAD、LM狹窄風險。
在不得已應用LCX口部精確定位策略時，尤其是LAD、LCX角度較大時，為了更好的支架定位，szabo技術也是我們的選擇之一。
如果預擴張LCX後LAD、LM狹窄加重，可以LAD-LM支架處理後LCX藥物球囊處理甚至支架雙支架植入術。
對於急性心肌梗死造影呈LCX口部孤立病變的患者，急診治療主要目的是恢復LCX血流並預防血栓移位。急性期病變及血管的評估容易出現誤判，支架的植入需要慎重。