止咳第一方:止嗽散之運用

2021-02-23 鄉醫公社

止嗽散之運用

《醫學心悟》中止嗽散,以荊芥、桔梗散風利咽,宣通肺氣;以紫菀、百部微溫潤肺,消痰寧嗽;白前辛甘微寒,長於下氣,祛壅塞之痰以止咳;陳皮、甘草快膈利氣而和中。合能宣肺肅肺,治諸般咳嗽,不論新久。

程鍾齡自云:「此方溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢,是以容邪易散,肺氣安寧,宜其投之有效歟。」揆其本意,乃通治外感咳嗽之方。若治「諸般咳嗽」,必隨證損益。運用得法,效實優於它方。

1.風寒咳嗽,鼻塞身重,加蘇葉、杏仁,寒束皮毛,惡風冷,咳而且喘者,則以麻黃代荊芥,增杏仁、蘇子,兼哮再入射幹。

2.痰飲咳嗽去荊芥,加桂枝平降衝逆,加白朮健脾,以杜生痰之源,加茯苓益土而滲水飲。若嘔,去桔梗之升提,入半夏降逆祛痰;痰盛喘滿而咳,不用荊芥,合三子養親湯效佳。

3.風熱咳嗽,咽喉紅腫,身熱有汗,減百部、紫菀、荊芥,加牛子、蟬蛻、浙貝、銀、翹;胸脅振痛,再加蔞皮、橘絡;熱甚加淡黃芩;若寒熱往來加柴胡。

4.小兒百日咳,止嗽散少用荊芥,重用百部、白前,加牽牛子散結氣,加赭石重墜鎮吐,初起即服甚驗;若咳劇衄血,則去荊芥,加鬱金、桑白皮、海蛤売;亦可只用百部、白前,煎2次,計並一起再熬,化入水糖至不太苦為度,日夜頻飲,患兒易於接受,療效甚佳。

紫菀止咳化痰,王海藏紫菀湯治咳血證,伍以甘、桔、參、苓、阿膠、知母、貝母等;百部潤肺,新久咳嗽均效,《日華諸家本草》謂其「治傳屍骨蒸癆熱」。紫菀、百部二味,系止嗽散主藥,吾常合夏枯草之益陰血,生黃精之補脾潤肺、已燥咳,用於肺癆久咳,得標本兩顧之宜。

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