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先以29條為例。29條是營陰虧虛的芍藥甘草湯證,不是陰陽兩虛。陰陽兩虛是68條「發汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之」。
29條「小便數、心煩、腳攣急」是連貫症狀,是營陰虛的見證。營陰虛則生內熱,內熱迫陰下洩則小便數,內熱擾心則心煩,小便數又加重了營陰虧虛,則出現筋脈攣急,表現為腳攣急。
雖然有脈浮(衛陽強)、自汗出(營陰弱)、微惡寒(表證)的桂枝湯證,也不可與桂枝攻表。因為營陰已經虧虛,衛陽缺失了後援,與桂枝攻表必亡陽,故得之便厥,逆變成厥逆、咽中幹,煩躁吐逆的陰陽兩虛證,此證不能與芍藥扶陰,扶陰則厥不還,吐逆不止。
故作甘草乾薑湯先復其陽。反與桂枝,得之便厥,這是桂枝損陽的明證。
桂枝湯證脈浮弱、自汗出,必無小便數、腳攣急的營陰虧虛證。
故桂枝湯方以桂枝通洩浮越有餘之衛陽,以芍藥補益緩弱不足之營陰,促使營衛和,其病則愈。如經曰「太陽病,發熱、汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出」,怎麼解決呢?宜桂枝湯「復發其汗,榮衛和則愈」。榮衛怎麼和了?就是芍藥甘草補益不足之營陰,桂枝通洩有餘之衛陽,協助人體實現營衛和,其病則愈。桂枝類方治虛勞也是調和陰陽虛勞急病,小建中湯是代表方。
小建中湯證有陽氣強的表現,如心悸、四肢疼,手足煩熱;也有陰氣虛的表現,如衄血,腹中痛,夢失精,咽幹口燥。故以桂枝通洩有餘而外亢之陽氣,以芍藥甘草膠飴補益不足內斂之陰氣,促使內外諧和,其病則愈。
虛勞慢病,薯蕷丸是代表方。
薯蕷丸同樣以桂枝柴胡大豆黃卷桔梗杏仁防風等藥通洩有餘之陽氣,以當歸地黃甘草人參芍藥麥冬阿膠大棗等藥補益不足之陰氣。
以一百丸為劑,長期調理。虛勞傷人,有急病也有慢病。
虛勞並不都是慢性病,也並不都是陰陽兩虛者。
虛勞急病若能及時得到正確治療,就能防止發展為慢性病。而一切疾病的治療原則,都是察其陰陽,有餘者瀉之,不足者補之,以期陰陽得和,其病乃愈。