咳嗽醫案一則
張建剛 男 35歲 初診日期2020年9月30日
主訴：咳嗽月餘
現病史：咳嗽一月餘，吐痰清稀，在他處服消炎藥、止咳藥，效不佳，改服中藥治療。
刻下：面色黯，精神欠佳。咳嗽，咳聲輕。吐痰清稀，偶有粘稠，頭昏沉不清晰，頭頂似有物壓，有時有眩暈感。口淡無味，腰酸，全身乏力，下肢尤甚。舌淡苔白邊齒痕，脈沉細無力。
辯證：
《傷寒論·辨少陰病脈證並治》:"少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。"
診斷：咳嗽
方藥：茯苓30 炒白芍20 生薑20 附子12 白朮20
乾薑20 細辛6 五味子10 吳茱萸10 生甘草10 5劑
服法：上藥沸水衝服，分溫三服。服後覆衣被微汗出為佳。忌服寒涼辛辣之物。
二診：10月5日複診，症大減，甚喜！
略有口乾、有痰 上方乾薑減為10加入杏仁10桑葉20 繼服5劑
按語：
1、該患者感受風寒，誘發咳嗽，因其素體陽虛，服大量的消炎藥、止咳藥未見其效。又因大量的消炎藥扼制了機體陽氣的舒展，加重或延長了機體的自我修復，可謂是傷敵一千自損八百！
2、此類患者不能僅著眼於咳嗽，而應依據體質辯證施治。
3、上方可以說是真武湯合苓甘五味姜辛湯，治法上把肺脾腎，上中下三焦均治之，可謂治療寒溼水邪之良劑。
4、該方還應與附子湯相鑑別，附子湯雖也可以治療陽虛寒溼內侵，但以骨節煩疼，惡寒肢冷為主。在組成上重用附子、白朮，並配伍人參大補元氣。而真武湯附子、白朮量減半，加以大量生薑在溫補腎陽的同時散寒溼水氣。
感恩師父無私教導，感恩各位師兄師姐的引領，不足之處，敬請指導，不勝感激！！！
孔乙嫻，山東人，2019年師承鄭州楊兆林先生系統學習經方，進步進步很快。戳」閱讀原文「，來報名吧