因違規被處理!昆明這些醫療機構不能再刷醫保了!

2021-02-23 掌上春城


10月30日，昆明市醫療保障局官方微信公布了2019年第三季度違反昆明市醫保服務協議定點醫療機構及相關處理情況，我市有五家機構被處理。

昆明市醫療保障局發布

2019年第三季度違反昆明市醫保服務協議定點醫療機構包括，盤龍韓美北京路口腔門診部嚴重違反規定，自去年12月15日關閉醫療保險支付系統。安寧市金方街道黎明社區衛生服務站嚴重違反規定，自7月24日起終止服務協議，關閉安寧市金方街道黎明社區衛生服務站醫療保險支付系統。雲南大全視光學眼鏡有限公司五華大全視光一二一眼科診所違反規定，存在替其他店代刷醫保卡的違規行為以及暫停系統期間未按要求進行整改。西山區金碧安康社區衛生服務中心嚴重違反規定，7月25日起終止服務協議，關閉醫療保險支付系統全部醫保服務項目。西山區雲軸醫院嚴重違反規定。自8月27日起終止服務協議，關閉醫療保險支付系統全部醫保服務項目。

其中五華大全視光一二一眼科診所，今年7月3日向五華區醫保局提交醫保系統恢復申請，五華區醫保局對該診所違規事實整改情況進行核查，經查，該診所對違規情況未按要求整改。今天上午，記者再次來到這家眼科診所走訪調查。

記者：「可以刷醫保嗎？」

工作人員：「不可以。」

記者：「框架眼鏡可以刷醫保嗎？」

工作人員：「不可以。」

記者：「都不能刷嗎？」

工作人員：「對。」

該機構工作人員表示，公司通知他們從今年初就不能再刷醫保，之前確實可以刷醫保配眼鏡以及眼科檢查，但目前只能支付現金。

工作人員：「刷不了了，刷不了了。」

記者：「是不是之前都可以刷嗎？」

工作人員：「刷不了了，從今年一月份就刷不了了。」

當記者問及，為何不能使用醫保時，對方表示目前公司只通知店面不可再使用醫保系統，但至於原因他們也不清楚。

醫療保證部門提示：隨著社會保障體系的逐漸完善，醫保報銷的手續和使用也逐漸放寬，但有的醫療機構卻打起了醫保的主意，例如為未取得的醫保資格的機構代刷醫保卡，或是為參保人提供虛假發票等行為，都將受到嚴厲打擊。


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